婴幼儿脑外伤的特点及注意事项

来源:广东药科大学附属第三医院  时间:2015-06-15 16:25
  婴幼儿脑外伤的特点及注意事项
  3月8日广东药科大学附属第三医院收治了一名4个月大的脑外伤患儿曹某,经广州电视台直播广州和广东卫视等跟踪报道后引起大家对于婴幼儿脑外伤的关注。
  曹某当天是被奶奶抱着在楼下散步时,突然从高处落下一酒瓶正巧砸在头上,顿时头上出现一个大血包。奶奶当即吓得不知所措,急忙送到广东药科大学附属第三医院,经CT检查等诊断为“右侧顶部凹陷性骨折及局部蛛网膜下腔出血”。收入院后经专科会诊,考虑虽然患儿凹陷骨折的范围及深度等都处在手术的临界状态,但患儿仅4月大,无明显意识障碍、无呕吐及肢体活动受限等,结合婴幼儿颅骨弹性大、自身修复能力强等,综合考虑还是先采用保守治疗。目前患儿病情稳定,已露出灿烂笑脸。
  随着社会发展,城市人口密度增加、楼房高度及密度加大、交通工具增多和道路事故增多等,婴幼儿颅脑外伤的发生明显增多。由于婴幼儿神经系统的解剖、生理、病理生理等均与成人有所不同,所以婴幼儿颅脑外伤具有症状明显、易致颅骨变形、后遗症较少等特点,对待其脑外伤的处理也应具体情况具体处理。
  一、头皮血肿: 由于婴幼儿头皮比较疏松,血管丰富,损伤后可引起广泛的头皮下出血。如果血肿较小时,对小儿不会造成危险。但血肿较大时,因小儿对失血耐受力差,少量出血就可以引起休克。一旦小儿出现面色苍白、精神淡漠、脉搏快速等症状时,应及时至医院就诊处理。
  二、颅骨骨折:婴幼儿颅骨较薄,富于弹性,伤后易变形,发生凹陷性骨折时宝宝的头顶就会出现个小坑。遇到此现象,要马上去医院就诊,让医生检查,并作CT扫描以明确骨折的范围、程度,由医生决定是否需要手术。
  三、脑震荡:婴幼儿脑震荡多因坠床而发生,可伴有颅骨骨折,但意识障碍并不明显。对于婴幼儿脑震荡,多数无须特殊治疗。
  四、颅内血肿:婴幼儿颅内血肿的发生率远较成人低,出血速度慢,血肿体积小,代偿能力强及脑水肿、肿胀反应轻的,无须特殊治疗。而颅内血肿较大,压迫推移脑组织,引起进行性颅内压增高,危及患儿生命者需手术治疗。
  因婴幼儿头颅外伤后病情反应能力较成人慢,但发展迅速较成人快而重,神经系统检查也较难配合,所以一定要在伤后密切观察3-5天,一旦出现症状加重,及时至医院就诊。婴幼儿脑外伤多由于监护人疏忽引起,做好监护是避免婴幼儿脑外伤的最好办法。
  神经外科主任医师 孙荣君