子宫肌瘤别忽视、做好防治才无恙

来源:广东药科大学附属第三医院  时间:2014-11-10 16:30
  子宫肌瘤别忽视、做好防治才无恙

  什么是子宫肌瘤?

  子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖系统常见的一种良性肿瘤,主要是由平滑肌细胞增生而成,期间夹有少量的纤维结缔组织。患者一般多无症状,少数表现为阴道出血、白带异常、腹部触及肿物以及压迫症状等。带蒂的肌瘤如发生蒂扭转或其它情况时可引起腹痛疼痛。子宫肌瘤的发病率为20%-40%,多见于30-50岁妇女,以40.-50岁最多见。

  子宫肌瘤的临床表现

  1、?月经异常:表现为月经周期缩短,20天或者20多天一次,经期时间长,出血量增多。?

  2、?腹部肿块:当子宫肌瘤逐渐增大突向腹腔时,在清晨空腹时或膀胱充盈时,在小腹部可摸到硬而活动的肿块。?

  3、便秘:平时大便很正常,突然发生排便困难,里急后重。?

  4、尿频、尿急:如果泌尿系统本身无疾病,出现了尿频、尿急、排尿障碍、尿潴留,可考虑是子宫肌瘤压迫了膀胱。压迫输尿管时可导致肾盂积水。?

  5、阴道分泌物增多:由于子宫腔增大,腺体分泌增加,而致白带增多。粘膜下肌瘤表面伴感染时,则会出现大量血性或脓性白带,并有强烈臭味。?

  6、?贫血:肌瘤可引起长期月经过多,常导致继发性贫血,严重时可表现为全身乏力、脸色苍白、气短、心慌等症状。

  子宫肌瘤的主要危害

  1、阴道出血与继发性贫血:子宫肌瘤的常见症状,表现为月经量过多,周期缩短、不规律,持续时间延长。长期月经过多可导致继发性贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。

  2、腹部肿块与压迫症状:肌瘤增大时,可在下腹触及到肿块,尤其膀胱充盈时,子宫位置上升,肿块更加明显。当压迫膀胱或尿道出现尿频与排尿障碍,压迫直肠引起排便障碍。

  3、腹痛与放射痛:剧烈腹痛多为蒂扭转,伴恶心,呕吐,体温升高,白细胞增多,肿瘤压迫神经可产生放射性疼痛。

  4、并发感染:肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果,血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性,少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。

  5、合并子宫体癌:子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%,远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。

  6、影响生育:肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。

  7、低糖血症:子宫肌瘤伴发低糖血症(hypoglycemia)亦属罕见。主要表现为空腹血糖低,意识丧失以致休克,经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。

  如何自查早发现子宫肌瘤?

  有些肌瘤可引起一些相应的临床症状,我们可以通过以下症状和其他辅助方法来进行自查:

  1、留意月经改变(月经周期缩短、经期延长、经量增多),绝经后出血或接触性出血等。

  2、注意白带出现脓血性、血性、水样白带等异常现象。

  3、感觉下腹坠胀、腰酸背痛、或骶尾部等疼痛及时就医。

  4、贫血、排尿、排便障碍等症状,别忘进行妇科检查。

  5、清晨,空腹平卧于床,略屈双膝,放松腹部,用双手在下腹部按触,有轻浅到重深,可能触到较大的肿物。

  子宫肌瘤的患者早期一般多无症状,常在体检的时候被发现。建议有性生活的女性一般每年进行妇科体检一次,以便早发现早治疗。

  子宫肌瘤治疗方法

  1、期待治疗:正常停经后妇女子宫逐渐萎缩,子宫肌瘤也将停止生长并萎缩,所以临近绝经期妇女,无手术指征者可以考虑待自然萎缩。

  2、药物治疗:

  3、介入治疗

  4、中药治疗:中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成,多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主,改善增生的子宫内膜的血液循环,使肌层的单纯性肥大逐渐消失,结缔组织变软,从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用,能有效地控制子 宫肌瘤瘤体生长,使瘤体逐渐软化,最后消散。

  5、手术治疗包括肌瘤剥除术、全子宫切除术、次全子宫切除术。手术途径包括经腹、经阴道。另外还有微创手术,如腹腔镜、宫腔镜等。

  哪些子宫肌瘤患者需要手术治疗?

  子宫肌瘤是否需要手术治疗,注意取决于患者症状、肌瘤生长速度及患者是否有生育要求等,进行手术的患者需要适合以下情况:

  1、子宫肌瘤导致月经量过多及是失血性贫血,经药物保守治疗效果不佳;

  2、慢性盆腔痛、腰背痛及腹部下坠感,影响日常生活,排除其他疾病;

  3、子宫肌瘤生长部位比较特殊,如宫颈、阔韧带等,患者出现压迫症状,如压迫输尿管、膀胱而出现尿频、尿失禁等;

  4、合并子宫肌瘤的不孕不育症患者;

  5、希望妊娠者,但根据检查结果认为子宫肌瘤可能导致流产或早产,或曾有与子宫肌瘤相关的流产及早产者;

  6、子宫肌瘤短期内增大迅速;

  7、浆膜下带蒂肌瘤发生扭转,出现突发性腹痛等症状;

  8、在其他手术时发现子宫肌瘤,在不违反医疗原则基础上,可行肌瘤剥除术;

  9、子宫肌瘤对患者造成难以解脱的精神压力和顾虑者,可行手术治疗。

  子宫肌瘤切除手术方式有哪几种?

  子宫切除术可通过经腹及经阴道两种途径,即经腹子宫切除术及经阴道子宫切除术,而经腹子宫切除术又分全子宫切除术及次全子宫切除术。全子宫切除术是指将子宫体和子宫颈全部切除,此术式现已成为常规子宫切除术式,该手术可能对患者性生活、卵巢功能等造成一定的影响。而次全子宫切除术式指切除子宫体而保留宫颈,该手术对性生活影响较小,但保留的宫颈有发生宫颈残端癌的危险。

  经腹及经阴道子宫肌瘤剥除术是不切除子宫,保留生育功能的手术,适合于40岁以下、有生育要求或虽然没有生育要求但不愿切除子宫的患者。经阴道子宫肌瘤剥除术适合于带蒂粘膜下肌瘤,肌瘤的蒂根位置低、瘤蒂可在宫颈管内触及的肌瘤或宫颈肌瘤等。

  子宫肌瘤手术患者术后如何随访?

  子宫肌瘤切除术患者因存在术后子宫肌瘤复发可能,故需术后每6-12个月复查1次,做B超及妇科检查了解有无肌瘤复发,而全子宫切除术后患者保留卵巢者,则需1年检查1次,做妇科检查、B超了解阴道残端愈合情况,有无赘生物及了解双侧卵巢大小,及时发现附件及卵巢肿块。

  怎么预防子宫肌瘤?

  子宫肌瘤可以预防,尤其是妇女在经期及产后要特别注意摄养,严禁房事,保持外阴和阴道清洁,心情舒畅,情绪稳定,尽量减轻来自工作、学习、生活中的各种竞争压力,切忌有思烦怒,学会自我调整,注意保暖,避免受寒,淋雨,饮用生水,劳逸适度,饮食富于营养、合理搭配、宜清淡、易消化。禁食辛辣生冷刺激性食物,保持争气充足,气血顺畅,机体健康。