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七旬老人患心率失常、冠心病险象环生,永久心脏起搏器解除“心头大患”!

来源:广东药科大学附属第三医院  时间:2018-12-12 09:32
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近日,来自韶关71岁的潘大爷因“头晕、胸闷、伴乏力”等急症入当地县人民医院治疗,治疗效果不佳。家属急送他至广东药科大学附属第三医院内一科(心血管、神内、消化专业)诊治,经检查为“心率失常 二度II型房室传导阻滞、冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压3级很高危”等病症,险象环生,急需进行手术治疗。由内一科主任程家亮主导,放射科、麻醉科配合,为其实施“冠状动脉造影术”,“心脏起搏器植入术”。手术很成功,术后经半个月稳固治疗后康复出院!


七旬老人患心率失常、冠心病险象环生,永久心脏起搏器解除“心头大患”!,


病痛折磨寝食难安,几经治疗效果不佳


据悉,潘大爷,71岁,早在30年前就查出了高血压症,最高收缩压200mmHg,30年时间里按时、按量、按医嘱服用药物控制,病情一直相对稳定。但就在今年11月份的时候,突然出现“头晕、胸闷、肢体乏力”等不适的症状,稍微活动即症状加重,且持续不能缓解,无法忍受病痛的潘大爷在家人的陪同下,来到新丰县的医院就诊。他自己猜想可能是心脏的问题,可检查结果出来后令他震惊。查心电图示:“窦性心律、二度II型房室传导受阻”,头颅CT示:双侧基底节区腔隙性脑梗死,轻度脑萎缩。

在当地县医院接受控制血压、止晕、改善循环等治疗后,潘大爷的“头晕、胸闷、肢体乏力”等不适的症状仍然未见缓解。由于当地医院医疗水平有限,无法再提供更有效的治疗方案,为避免耽误潘大爷的病情,医生建议家属转至其他大医院进行治疗。于是家人四处打听广州在这方面比较有名的医院,希望能得到较好的治疗效果。


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程主任给潘大爷实施临时起搏器植入术

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冠脉血管造影

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永久性心脏起搏器


病情复杂危笃,七旬老人转危为安


11月17日,潘大爷在家人的陪同下来到广东药科大学附属第三医院内一科,在详细了解潘大爷的病情症状和之前的治疗情况后,内一科予以抗血小板聚集、稳定斑块、调控血压、改善循环、营养心肌、抑酸护胃等对症支持治疗,头晕、胸闷症状稍有好转。

考虑到入院诊断,既往有30年的“高血压”病史 ,入院时测血压185/85mmHg。动态心电图:心率43次/分,心率低,ST-T改变, 阵发性二度II型房室传导阻滞,急性冠脉综合征? 不排除有心肌梗死的可能。CT示:腔隙性脑梗死。病情复杂危笃,随时都有心脏骤停、猝死等高风险。

综合病情,建议实施冠脉造影术,为保证安全、手术顺利进行。术前,由程家亮主任组织相关科室进行了会诊、术前讨论,就手术细节等相关事项进行了仔细分析和研究,制定详细周密的手术方案。随后,向潘大爷及家属解释病情、治疗方案、和术中、术后可能出现的情况、预后等。

11月20日,由内一科顺利完成DSA下心脏冠状动脉造影术,术中发现潘大爷的心脏左主干、前将支、对角支、回旋支、右冠脉可见散在性斑块。结论:符合冠状动脉粥样硬化。心率低,动态心电图提示:二度II型房室传导阻滞,间接性完左+完右,考虑病情危重和复杂,建议首先给予临时起搏器植入式。家属同意后,穿刺右股静脉成功后置入6F血管鞘,沿鞘送临时起搏电极至右心室心尖部,以60次/分,起搏电压5V,感知2mv进行起搏,心电监护示有效起搏心率,手术完毕,观察病情变化,其后择日行永久性起搏器置入术。

据程主任介绍:“永久性心脏起搏器是目前治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法,常用于“心动过缓”患者,也是目前心脏病治疗的先进技术之一。随着起搏技术的发展,起搏器治疗范围进一步扩大,目前起搏器治疗肥厚梗阻型心肌病、三腔起搏器治疗扩张型心肌充血性心衰、埋藏式自动复律除颤仪治疗顽固性快速心律失常都具用很好的临床疗效。起搏器手术具有手术切口小、无痛苦、不开胸,安全可靠。安装起搏器不仅能减少和避免心脏事件的发生(晕厥、心衰、猝死),而且改善心律失常病人的生活质量。”11月26日,针对潘大爷的“心率过缓、二度II型房室传导阻滞”实施“永久性心脏起搏器植入术”,手术很成功。术后查房,头晕、胸闷、伴乏力”等急症完全消失,心率68次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。


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潘大爷为内一科的护理工作点赞

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潘大爷感激程主任的救命之恩

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潘大爷及家属赠送锦旗为表感激


妙手回春除病痛,为医者仁心点赞


病魔无情、医者有爱,随着潘大爷病情的恢复、稳定,长期陪伴的家人紧绷的神经终于舒缓了,渐显笑容。内一科医护人员的付出不辞劳苦和专业的态度,家属看在眼里。

出院之际,潘大爷及其家属将一面锦旗交到程家亮主任的手中,他激动地握着程主任的手满怀感激地说:“程主任真不愧为百姓的好大夫,诊察细致入微,对患者关心备至。内一科的全体医护人员都太让我感动了,每一个人对待他都是那么亲切温暖,我真是太感谢了,说什么也要亲自送上锦旗,表达我对内一科救命之恩的感激之情”。