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20岁的年轻小哥竟得脑梗死,急行介入支架取栓术起死回生!

来源:广东药科大学附属第三医院  时间:2019-01-01 14:55
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基底动脉是供应脑干及小脑的血管,一旦发生闭塞,可能发生严重神经功能障碍,昏迷甚至死亡。2018年12月27日,广东药科大学附属第三医院内一科(心血管、神内、消化内科)应用介入支架取栓技术成功救治了一位急性基底动脉闭塞的患者,使患者起死回生。

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患者小罗正实施介入支架取栓手术


年轻小伙搬重物,突发疾病紧急入院

今年20岁的小罗(化名)是某物流公司的拣货员,属于物流行业中最难、最累的工种。勤恳的他每天需要不间断的跑动、攀爬把顾客所需要的物品尽可能迅速、准确地从储位或其他区域拣取出来,为了做好业绩,他每天工作十几个小时更是“家常便饭”。2018年12月24日,小罗要分拣的货物非常多,为了加快工作进度,连续工作近5个小时都不曾停歇。临近中午时分,小罗在搬运货物时突发“头晕、站立不稳、耳鸣”等不适症状,随之又出现“恶心、呕吐”,在休息一阵子无缓解的情况下,为求诊治前来广东药科大学附属第三医院。

经门诊查头颅CT示右侧小脑半球多发急性期腔梗,收治入院给予抗血小板聚集、护脑、改善循环等治疗以最大程度的挽救缺血坏死的脑组织。时至入院当天晚上,小罗病情加重,出现不能言语及进食、肢体活动障碍明显。邀请王同聚副主任医师会诊后,建议行头颅+MRA,结果回报:1.左侧脑干、右侧小脑半球多发急性期腔梗。 2.基底动脉远段闭塞。

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家属现场观看介入支架取栓术全过程

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基底动脉闭塞血管造影

病情一度恶化,支架取栓术力缆狂澜

基底动脉是脑干的主要供血动脉,是呼吸、心跳等中枢的生命线,一旦脑干缺血梗塞非死即瘫。考虑病情危重,由内一科组织相关科室进行了会诊、就治疗方案等相关事项进行了仔细分析和研究。最终建议患者小罗实施动脉溶栓术及取栓术,即通过介入手术的办法用一个很细的导管直接送到堵塞脑血管的血栓内溶栓或用取栓器械把血栓从血管内拉出来,如此可以快速、有效的挽救患者缺血的脑组织。在与家属紧急沟通后,同意行动脉溶栓治疗,并依据病情可能进一步采取血管内机械取栓治疗。

2018年12月27日,由内一科王同聚副主任医师主导,并在放射科,麻醉科等医护人员的大力支持下为危重患者小罗实施全脑血管造影术+取栓术,术中发现基底动脉上段闭塞,前循环无代偿供血。将微导丝辅助支架导管反复小心尝试通过基底动脉闭塞处。完全覆盖闭塞处时释放支架,即刻造影示支架完全释放,撤取栓支架及微导管,闭塞处血管再通,支架内可见血栓,造影后前向血流得到改善。

术后48小时患者小罗言语功能恢复良好,能够对答,肢体肌力基本恢复。

急性动脉闭塞性脑梗死“支架取栓术”是目前领先国际的脑梗治疗方法,对于一些溶栓药无法溶通的脑内大血管堵塞的患者,采用微创手术,使支架在影像设备的引导下沿下肢动脉通过体内动脉通道到达颅内动脉,通过支架将血栓并带出,恢复血管通畅,效果立竿见影,尽可能避免患者瘫痪和丧失劳动能力。


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支架取栓成功后的血管造影

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取出的血栓



内一科专家推荐

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程家亮  内一科主任  副主任医师

专家履历:毕业于江西医学院,学士学位,心血管内科副主任医师,从事临床内科工作30余年。曾在江西医院第一附属医院心内科进修学习1年,在全国和省级医学杂志发表论文12篇,承担市科技局医学课题三个,其中一项课题通过省市级评审并获鉴定书,2017年作为省级医学代表到法国卫生 部和雷恩,奥尔良中心医院参观学习。        

擅长领域:熟练掌握心血管内科疾病如:高血压病、心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、心内膜炎等疾病的诊断及治疗;对心血管内科急症疾病、恶性心律失常、急慢性性功能不全及冠心病的诊断和抢救治疗有独到的见解;熟练操作食道调博、窦房结功能检测和心脏起搏治疗。      

行医感言:立志立德、求真求精。


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王文辉   主任医师

专家履历:毕业于中山医科大学医疗系,一直在临床内科工作五十年,工作认真负责,重视新知识的学习。在医疗、教学及科研中都取得优良的成绩,曾担任省市医疗事故评审专家,省市医师晋升工作评审专家,曾获得广州市卫生局白求恩杯奖。

擅长领域:心脑血管疾病的诊断及治疗。在高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭诊治方面积累丰富的临床经验。


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王同聚  副主任医师

专家履历:曾在部队三甲医院从事神经内科临床一线工作20余年,曾在北京武警总医院神经内科、第三军医大学西南医院神经内科、河南省人民医院高级卒中中心进修学习,担任军区神经内科专业委员、河南省中西医结合神经内科专业委员会常务委员,共获得军队科技进步二等奖及省级科技进步二等奖3项,在中华级国家核心期刊发表学术论文20余篇。

擅长领域:脑梗死、慢性脑缺血、脑出血、颅内感染、脊髓疾病、头痛、头晕、痴呆、癫痫、失眠、抑郁焦虑状态、周围神经系统疾病、肌肉疾病、高血压疾病等疾病的诊断与治疗,超早期急性脑梗死的静脉溶栓及血管内治疗、闹动脉颅内段及颅外段慢性狭窄的血管成形术、脑动脉瘤塞术有丰富的临床经验。

行医感言:病人以命相托,医者以心相助。



科室介绍

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床位设备:设有床位78张以及贵宾病床,配备有先进医疗设备,如心脏除颤起搏器、64排CT、DSA、1.5TMRI、心脏彩超、24小时动态心电图,24小时动态血压,心电监护仪;电子胃镜、电子肠镜、纤维支气管镜;呼吸机,血液透析机等。


技术力量:科室技术力量雄厚,高级职称专家7名、主治医师6名、研究生学历4名。医护人员36名。设有心血管病专科、神经内科专科、消化病专科、呼吸病专科、内分泌专科、肾病专科、血液透析研究中心等。


危重病人抢救:成功抢救冠心病、急性心肌梗死、严重心律失常、急性左心衰竭、急性肺水肿、心源性休克、高血压危象、急性上呼吸道大出血、哮喘持续状态、糖尿病酮症酸中毒、急性一氧化碳中毒、急性食物中毒、急性有机磷农药中毒等各种危重疑难急症。疗效高、成绩显著,深受病人信任。


新业务新技术开展:开展中西医结合治疗高血压、冠心病、脑血管病、高脂血症、糖尿病、肺心病、胃病、肾病 、慢性支气管炎等内科疑难杂症,开展扩管、抗凝、降脂等三联疗法治疗心脑血管病,老年人疾病取得明显的效果。64排128层CT开展无创静脉冠脉造影,进行冠心病筛查、开展心脏除颤起搏术、急性心肌梗塞溶栓术、冠状动脉造影术、冠脉支架置入术,食道支架放置术。