女子三次求医被拒，巨大铸型结石藏肾内

张女士6年前体检查出左肾结石，但当时无不适感，就没做特殊处理。但三个月前，结石突然让张女士陷入病痛折磨中：右腰胀痛，左侧更是剧痛难忍，严重影响了正常的生活。急送医院诊断为“左肾铸型结石”，医生建议马上手术治疗，并提醒她，如果继续保留不治疗，结石会持续不断地影响肾功能，还可引发尿毒症、肾脏化脓感染、肾脏萎缩，直至最终肾功能丧失需换肾或切除。

据了解，肾脏铸型结石顾名思义，就是像水泥浇铸一样填充于肾脏的集合系统，肾脏本身是血管丰富的脏器，此类结石的治疗较为棘手，体外冲击波碎石治疗虽可采用，但对于直径超过2.0 cm以上的肾脏铸型结石，疗效差强人意并且并发症多；通过开放手术处理铸型结石，需要行肾实质全层切开，肾脏创伤大、出血机会多、治疗周期长、可能导致肾功能严重损害并且由于阻断肾蒂后需要在有限时间内完成手术，结石残留率高，二次手术取石由于肾脏周围组织粘连严重，会加大手术难度，术后肾脏功能恢复时间长。

由于张女士肾脏内结石过大且复杂，手术的难度极大，辗转三家医院，均被告知至少要做三次手术，才能把结石取尽。张女士考虑到自己年龄较大，承受不了三次手术的创伤，提出能否一次手术取出所有结石，但均被婉言拒绝了。

今年9月28日，在亲戚的介绍下，张女士来到广东药科大学附属第三医院就医，检查结果显示，张女士双肾结石并右肾积水，左肾铸型结石，情况较为复杂，要一次性取尽所有结石，对医生的技术要求极高。我院外六科黄苏宁主任在复杂肾结石的微创治疗方面有丰富的经验，结合患者的具体情况，与科内医生共同会诊后，于患者入院第二天，通过微创经皮肾镜取石术为其一次性取尽所有结石，手术非常顺利。

黄苏宁主任介绍：“微创经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”，即通过患者腰部开0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通过钬激光将大结石击碎后再取出，是目前治疗肾结石的一种最安全、有效的方法，由于碎石较多，要一次性取尽所有结石，对医生的技术要求很高。”

手术成功后，张女士如释重负，疼痛明显缓解，目前已顺利康复出院。出院时，张女士对黄苏宁主任的医术称赞不已，对住院期间外六科医护团队的悉心照顾表示非常感谢。为表谢意，特送上两面锦旗，“精湛医术保健康，高尚医德为患者”，“情系患者，德艺双磬”，简简单单的两句话，却饱含着患者对我院外六科医护团队的认可与感激。

黄苏宁主任提醒：结石形成的因素有很多，包括如身体的代谢情况，饮食不规律，缺乏运动喝水量少等因素都会引起结石。然而秋冬季的来临，人们日常生活中的喝水量减少，易导致尿酸高，尿中晶体沉淀，同时运动量也相对减少，容易引发结石，因此预防结石一定要多喝水；注意饮食习惯，适当限制含钙、含草酸及动物蛋白与精制糖的摄入量，尤其是嘌呤含量较高的食物如海鲜、动物内脏等。

“平时要有定期检查身体的习惯，很多人是到了出现疼痛和血尿时才发现自己有结石，那时就已经严重了。”黄苏宁主任表示，有不少患者认为结石小或无明显疼痛便不去理会。这种错误的认识和做法，不仅会延误病情，还可能最终导致身体功能严重受损甚至丧失，因此，早发现早治疗，把疾病对身体的伤害降到最低才是王道。

内容：罗生  邓肖裕

图片：陈树浩

校对：罗生

审核：何俊  余召辉