关注高危人群糖尿病筛查

　　一、成年人的糖尿病筛查

　　在2型糖尿病患者中，半数以上在疾病的早期可无明显的临床症状，并且高达50％左右的患者在诊断时就可能已存在各种临床或亚临床状态的并发症。糖尿病筛查有助于早期发现糖尿病，提高糖尿

　　病及其并发症的防治水平。因此，对糖尿病高危人群进行筛查非常有必要。

　　1、何为糖尿病高危人群？

　　在成年人(>18岁)中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者为糖尿病高危人群：

　　1）年龄≥40岁；

　　2）既往有葡萄糖调节异常（IGR）史；

　　3）超重(BMI≥24 kg／m2)或肥胖(BMI≥28 kg／m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm)；

　　4）静坐的生活方式；

　　5）一级亲属中有2型糖尿病家族史；

　　6）有巨大儿(出生体重≥4 kg)生产史或妊娠期糖尿病(GDM)史的妇女；

　　7）高血压[收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg]，或正在接受降压治疗；

　　8）血脂异常[HDL-C≤O．91 mmol/L(35 mg/dL)及甘油三酯≥2.22 mmol／L(200 mg/dL)]，或正在接受调脂治疗；

　　9）动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者；

　　10）有一过性的类固醇性糖尿病病史者；

　　11）PCOS患者；

　　12）长期接受抗精神病药物和抗抑郁症药物治疗者。

　　2、筛查年龄和频率

　　对于成年人的糖尿病高危人群，不论年龄大小，宜及早开始糖尿病筛查。对于除年龄外无其他糖尿病危险因素的人群，宜在年龄≥40岁时开始筛查。

　　首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次。

　　3、筛查策略

　　在具备实验室条件的医疗机构中，宜对就诊和查体的高危人群进行糖尿病筛查。

　　4、筛查方法

　　空腹血糖筛查是简单易行的糖尿病筛查方法．宜作为常规筛查方法。条件允许时，宜尽可能行OGTT检查，检测空腹血糖和OGTT2h血糖，暂不推荐将HbAlc检测作为常规的筛查方法。

　　二、儿童和青少年的糖尿病筛查

　　在儿童和青少年中，近年来随着超重或肥胖人群的增多，2型糖尿病的患病率已显著高于l型糖尿病。因此，推荐对儿童和青少年中的糖尿病高危人群进行筛查

　　1、糖尿病高危人群

　　在儿童和青少年(≤18岁)中，超重(BMI>相应年龄、性别的第85百分位)或肥胖(BMI>相应年龄、性别的第95百分位)且合并下列任何一个危险因素者可定义为糖尿病高危人群：

　　1）一级或二级亲属中有2型糖尿病家族史；

　　2）存在与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮症、高血压、血脂异常、PCOS)；

　　3）母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为GDM。

　　2、筛查年龄和频率

　　宜从10岁开始，对于青春期提前的个体则推荐从青春期开始。

　　首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次。

　　3、筛查策略

　　筛查策略同成人

　　4、筛查方法

　　宜采用空腹血糖。必要时行OGTT检查，检测空腹血糖和OGTT 2 h血糖。

　　摘自中华人民共和国卫生行业标准《糖尿病筛查和诊断》