糖尿病足险截肢，医生施展“骨搬运”帮他保命又保肢！

有数据统计，全球范围内，平均每30秒就有1个人因糖尿病而截肢。看似普通的一个小伤口，对于糖尿病病人来说却可能是致命的。

64岁的周叔叔糖尿病4年，大半年前划破了一个小伤口不注意，导致脚趾肿痛、发黑、坏死，险些截肢。送到广州新市医院（广东药科大学附属第三医院）后，骨科一病区熊皓主任带领团队没有丝毫犹豫，立即治疗，运用新技术，成功帮他保命又保肢。

确诊糖尿病不重视，脚趾坏死

64岁的周叔叔患糖尿病四年了，可确诊以来他并没把病情放在心上，不按时服药，不注意饮食，也不运动锻炼。

去年12月中旬，周叔叔不小心踢伤了左脚脚趾，划破了一个小伤口却不自知，短短4天，受伤的脚趾就开始肿痛、发黑、坏死，还蔓延到足踝至小腿下段，路都走不了了，他才来到广州新市医院内科就诊。由于周叔叔一直不好好控制病情，受伤后又不重视，直到恶化才就医，接诊的内科医生表示，这是II型糖尿病足伴感染，处理难度大，时间长，反反复复，建议外科手术处理。

保肢or保命？医生：两样都要！

“我不要手术！”一听到手术治疗，周叔叔便非常抗拒。在内科医生的劝说下，才勉强同意先会诊，听听骨外科的治疗方案。骨科一病区熊皓主任在会诊中发现，周叔叔经过内科治疗，病情已稳定下来，但仍不容乐观，如不及时手术，坏死感染将扩大加重，甚至危及生命。

为进一步控制创面和避免截肢的风险，他建议周叔叔可以做“左足清创、坏死筋膜切除、足背及足底切开引流+胫骨截骨、骨搬移术”， 重建足部微血管网，促进创面溃疡快速愈合。

无奈周叔叔既不想手术也不想截肢，只想内科治疗，生怕手术对影响自己日后的生活。“不手术，不仅脚难保，命也难保。” 熊主任对周叔叔的病情进了行详细评估，又多次耐心给他讲解病情，分析利弊，才劝服了叔叔接受“骨搬运术”。

得到叔叔的同意，熊主任立马帮周叔叔转入骨外科，并制定了一系列术前治疗方案，将周叔叔的肾功能及血糖水平控制到大致正常水平。

骨头“搬运”，从根源解决问题

2021年12月27日，熊主任带领团队为李叔进行左胫骨横向骨搬运术和左足伤口清创治疗。

首先，为周叔叔清理溃烂处，切除干性坏疽的第三趾和足背皮肤坏死的第四趾；再在周叔叔的左腿小腿上截取一小块小腿胫骨，装入特制的外固定支架。

后续的1个月，熊主任每天都来调整一下周叔叔小腿处放置的外固定架，通过逐渐收紧固定架，移动截断骨块位置，刺激骨骼、血管、皮肤，特别是微血管等组织活跃生长，为缺血肢体重建一套侧枝循环系统，使足部溃疡处重新获得血液供给，控制和修复现有感染。

今年1月31号，周叔叔恢复良好，终于可以顺利拆除搬移支架。直到出院前，周叔叔的脚基本完全恢复，创面愈合良好，无红肿无渗血，肉芽组织红润；血糖控制良好，肾功能也恢复正常。“糖尿病真不能大意，这次多亏了骨外科的医护人员们！以后我一定好好控制血糖。”

接下来半年，周叔叔一直在微信向熊主任咨询后期的注意事项，熊主任都一一耐心解答。9月6号再次来院复诊时，他特意带上定制的锦旗，送给科室表示感谢，并高兴地告诉熊主任：“我现在血糖控制好了，脚也好了，基本对生活没大影响，幸好当初遇到您，您帮了我大忙啊！”

科普：骨搬运知识小链接

熊主任介绍，糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,是由糖尿病血管和神经病变以及感染所引起的。

治疗糖尿病足的传统方法是“通血管”，新方法则是重新“生血管”，“骨搬运术”就是遵循这个原则的一项新技术，目前正成为治疗糖尿病足的有效办法。

通过实现微循环重建，促进血管网再生，为缺血的肢体提供了第二条供血系统，刺激组织再生和活跃生长，激活身体的修复潜能，从而解决糖尿病足缺血的问题，让病人免去截肢的风险。

据了解，骨搬运术的应用不止用于糖尿病足，下面病症也适应：

1、炎症或下肢畸形：肢体短缩畸形、小儿麻痹后遗症、骨关节结核、骨关节化脓性炎症、顽固性骨髓炎；

2、创伤后遗症或创伤后畸形：骨折畸形愈合、感染性骨不连、长骨骨质缺损、各种原因导致的粉碎性骨折伴有皮肤、软组织及骨缺损；

3、肢体缺血性病变：下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、小腿及足部难愈性溃疡等。