肿瘤距离肛门仅3cm，超低位保肛让他体面生活

日前，一纸“判决书”让66岁的梁叔叔陷入绝望：不幸患上直肠癌，肿瘤就长在肛门口边上3cm，多次放化疗都无效，急需切肛保命，从此只能依赖“粪袋”生活。

梁叔叔无法接受这个残酷事实，多方打探之下，慕名来到广州新市医院（广东药科大学附属第三医院）普外科蔡晓棠主任，接受了超低位保肛术，不仅完整切除肿瘤，还摆脱了人造肛门带来的痛苦，重新回归正常生活。

确诊直肠癌，多个医生建议“保命不保肛”

一年前，梁叔叔确诊为直肠癌，在外院进行了20多次放化疗后，虽然肿瘤有缩小，但直肠—乙状结肠管壁也随之增厚，并发生了肠梗阻，医生建议他要手术治疗。

但肿瘤生长的位置距离肛门仅有3cm，辗转多家医院，医生都建议梁叔叔不保肛开刀，接着在肚皮上造瘘，往后只能挂着造口袋生活。

但梁叔叔非常抵触这个方案：以后都要靠造口袋排泄，生理上不好受，心理也无法接受。自己才退休不久，不想还没开始好好享受生活，就没了质量和尊严。

为了尽快得到治疗，梁叔叔多方咨询，得知广州新市医院普外科蔡晓棠主任有丰富的外科肿瘤手术经验，曾为92岁的老奶奶切除10多斤的盆腔肿瘤，也能进行直肠癌的超低位保肛手术。于是在3月中旬，慕名来到我院普外科求治。

多次讨论，力求制定最佳治疗方案

“只要还有一丝希望，我们就要尽最大努力。”梁叔叔“保肛”意愿强烈，蔡晓棠主任也认为要在解除病人痛苦的同时，亦满足个人意愿。

（检查显示，直肠管壁增厚、肛门被压迫导致肠梗阻）

于是入院后，蔡主任亲自带领易昌勤、薛鸿儒、刘红波、阮柳明等4位医生讨论，先根据CT、MRI等检查，确定了肿瘤的位置；再多次仔细分析病情，反复研讨手术方案，最终为梁叔叔慎重制定了个体化的方案，决定为他实施经腹经肛直肠癌根治术（超低位保肛术）。

5名专家合作，成功挑战“保肛”极限

超低位保肛术难度极大，由于肿瘤位置极低（距离肛门仅3cm），无法做到器械吻合，需要两个团队协助，纯手工缝合才能既保肛又能满足足够的吻合长度。3月18号，蔡主任带领团队“胆大心细，精雕细琢”，开始手术。

蔡晓棠、薛鸿儒、刘红波三位医生先从腹部沿着乙状结肠向下游离；易昌勤、阮柳明两位医生在保证切缘足够的情况下，自肛门由下而上逆向分离，两个小队都小心翼翼，先后一边缓慢分离粘连的组织一边仔细止血，成功在腹腔内通道“会师”。

5名专家经过4小时的奋斗，终于恰到好处地将病变的肿瘤和附近的肛管、直肠切除、缝合，并成功保住了肛门！

术后，梁叔叔身体只留下了几个不足1厘米的小伤口。经过ICU和普外科医护团队的精心护理，梁叔叔情况进展良好，目前已顺利出院，继续下一步治疗。

至此，梁叔叔的“保肛大战”宣告取得胜利！本次超低位保肛术的成功开展，也标志着广州新市医院在肿瘤外科微创治疗方面迈向一个新台阶。

医者仁心，治疗不仅要保命，也要保留体面

蔡晓棠主任介绍，目前大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）在我国恶性肿瘤发病率中已经排到了第3位，且数量在逐年递增，近年来，年轻化趋势明显。

过去，结直肠癌患者在不得已的情况下，需要切除肛门以获得更好的治疗效果。虽然挽救了生命，但永久失去肛门这一残酷现实，也给他们的身心带来了极大创伤。随着社会经济的发展和物质生活水平的提高，低位直肠癌患者就诊目的已不仅仅是单纯的生存治愈，更需要“完整的身体、高质量的生活”。

面对直结肠癌，蔡晓棠主任认为不能“一刀切”，应该要结合患者的个体情况制定个性化的诊治方案，尤其是较为年轻甚至是肿瘤距离肛门5cm左右的患者，为了其日后的生活质量，应尽量考虑进行保肛治疗。

同时，蔡主任建议，有肠癌家族史，饮食、作息不规律，排便习惯突然改变、持续便血或大便带粘液者的人群，应定期进行肠镜检查，尽早排查；如不幸确诊也不要灰心，要积极配合医生治疗，以免错失最佳时机。

内镜中心

开诊时间：8:30~12:00，14:00~17:30

地点：广州新市医院门诊二楼  内镜中心

预约热线：020-62830543

市民可根据情况预约检查