命悬“两”线！主动脉夹层+颅内动脉瘤，医生这样“拆弹”......

近日，广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）介入医学科在多学科协作下，成功急诊救治一名主动脉夹层合并颅内动脉瘤患者。

因患者同时存在两种急危重疾病，手术风险及救治难度远超常规病例，该病例的成功救治，标志着我院在心脑血管病的联合治疗又上新台阶。

“三高”患者    携带两颗定时“炸弹”

46岁的胡先生去年因突发头痛，伴言语不流利，伴右侧肢体乏力，不能站立，入住我院重症监护科（ICU）和神经内科，经过两个科室的精心治疗，胡先生病情逐渐好转。在住院期间，胡先生又查出颅内动脉瘤和主动脉夹层两种急危重疾病。

在脑血管意外中，颅内动脉瘤仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，一旦破裂出血，后果不堪设想；主动脉夹层是一种严重的心血管急症，病情进展迅速，若不及时治疗会危及生命！

把难度留给自己   把安全留给患者

两种急危重病，能同时治疗吗？同台联合治疗，不仅手术难度指数级攀升，并发症发生概率也大幅增加。不能同台治疗，应该先治疗哪个？介入医学科、影像科、神经内科、心血管内科、麻醉科等科室经过MDT会诊后，经过全面细致评估，建议胡先生先治疗主动脉夹层，再处理颅内动脉瘤。

介入医学科副主任黄绪鑫表示：“这样处理，虽然增加了后面手术的难度，但对患者来说较为稳妥，基于患者安全的前提，我们介入医学科愿意接力完成这艰难的一棒。”

多花一倍时间和心思   顺利完成手术

今年5月，胡先生顺利完成了升主动脉置换、全弓置换、降主动脉支架植入术后，再次转入介入医学科治疗颅内动脉瘤。

术前，CTA提示胡先生胸腹主动脉夹层未愈、主动脉弓置换后解剖结构改变，这些都给经股动脉入路带来很大的难度和不确定因素，稍不注意就可能导致夹层撕裂扩大。

（患者主动脉弓解剖结构改变）

黄绪鑫副主任另辟蹊径，选择了桡动脉入路，并对手术器械材料的选择、配合都做了调整，术中也花费多了将近一倍时间，终于顺利在全麻下完成了经右侧桡动脉的“左侧颈内动脉C5段动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术”。

至此，胡先生正式宣告，顺利拆除了两颗定时“炸弹”！在医护团队的悉心照料下，胡先生术后恢复良好，即将出院回家。

（动脉瘤栓塞术后）

主动脉夹层和颅内动脉瘤都属于非常严重的心脑血管急危症，发病高危人群都是高血压、高血脂、高血糖、主动脉粥样硬化和遗传性血管病患者，且不能预防。

黄绪鑫副主任建议，有以上疾病的人群要遵医嘱服药，控制好基础疾病，规律作息，保持运动，不熬夜，戒烟酒。坚持每年定期体检，如若发现不能耽误，要立即治疗，以免危及生命。