【通知】关于白云区新公费医疗政策的提示

来源:宣教科  时间:2021-02-02 11:19

【通知】关于白云区新公费医疗政策的提示


01


2021年1月1日起白云区公费改称为白云区机关事业单位医疗保障,院内患者登记的待遇类型变更为“区医保”(以下简称区医保)。


02


新的区医保涉及的院内业务包括普通住院业务、门急诊就诊业务、生育业务、一类和二类门特业务、待遇追溯业务等等。


03


原有的公费记账单不再使用,区医保就医凭证变更为身份证、社保卡、临时就医卡三者之一就医,也就是全部是刷卡就医(1月份为过渡期,暂保留录入就医号就医功能,2月份之后全部为强制刷卡就医);关于临时卡,是针对部分无社保卡又无身份证的患者,比如新生儿患者,可以指引患者来医保物价办开具临时就医卡。


04


关于门急诊就诊,新政策执行后区医保参保患者可以根据病情在本区内任意区医保定点机构进行就诊。(取消定点设置)


05


关于一、二类门特申请办理,区医保一、二类门特除体外碎石、白内障手术、禽流感外,其余门特病种准入标准、适用目录与广州医保政策保持一致,在申请上与广州医保政策也基本相同,由接诊医生填写申请表,副高以上加签意见,然后交由医保办审核并录入系统(二类门特医保办录入之后还需患者单位进行确认,然后医保办再次确认之后方可生效)。


06


关于一、二类门特就医,一类门特不受选点限制,二类门特参照广州医保政策需在选定的一家医院就医。


07


关于住院,区医保在参保患者入院登记时会自动生成住院备案信息发回患者单位进行审核确认。


08


关于特殊材料使用备案方面,区医保患者如因病情需要使用一万元以上材料的,应在使用该项材料前(注意是使用前)填写特殊材料申请备案表交医保物价办办理申请手续,如果参保患者有特殊需要,要向单位提供纸质备案材料的,也应在向住院医院的医保办提交备案表的同时向患者提供特殊材料备案申请表交患者单位审核(急诊抢救情况下不能及时办理备案手续的,应在使用后3个工作日补办备案手续),备案不通过或者未在规定时间内备案的,相关材料的费用公费不予记账报销。


09


原有的公费医疗政策中的药费限额、床位费限额、500元以上材料审批限制等条件在区医保政策中全部被取缔,实际记账由系统核算,但各科室仍需更加严格执行处方管理和诊疗活动三个合理的要求。


10


区医保严格执行广州医保限制用药政策、出入院标准、患者住院90天重新支付一次起付线等。


11


区医保三个目录参照广州医保执行,对于参保患者使用三个目录外项目的,需征得患者同意并签署自付费用知情同意书。