慢性乙肝 勿忘中医调治

　　患了乙肝怎么办？用西药还是中药？这是让乙肝患者很纠结的问题。

 

　　“西医治病，中医治人”，中医药的生命在于辨证论治，讲究的是“天人合一”的整体观，这也是我们祖国医学的优势所在。

 

　　作为慢性乙肝患者，我们不能死盯着乙肝病毒不放。虽然，不管新版还是旧版的《慢性乙肝防治指南》，都是强调把抗病毒治疗作为慢性乙肝治疗的关键，然而不是所有患者都适合抗病毒治疗（如免疫耐受期患者、儿童等），也并非只要采用抗病毒治疗就能达到预期的目的。目前，抗病毒治疗也存在一些难以解决的问题，如停药后复发、病毒耐药等。

 

　　临床上，不少单纯抗病毒治疗的患者来就诊，要求吃中药，因为他们除了体内有很多乙肝病毒，还有很多症状如失眠、胃纳差、腹胀、胸痛、口腔溃疡、抑郁等，这些症状严重影响患者的生活质量，单纯使用抗病毒药无法改善这些症状。而与西医单纯关注疾病、病毒相比，中医关注的是乙肝患者这个人的整体，通过中医药的辨证治疗，可以使乙肝患者身体达到平衡的状态，提高患者的生活质量。在《慢性乙肝防治指南》（下文简称《指南》）中，还强调改善生活质量和延长存活时间是治疗慢性乙肝的最终目的，抗病毒是达到这个目标的一个途径，但不是全部。所谓“条条大道通罗马”，中医运用整体观、辨证论治两大法宝也可以达到这个目的。目前，中医药在改善乙肝患者症状、改善肝功能及调节免疫的优势已为广大学者所认同。临床中，经常发现有些慢性乙肝患者没有用抗病毒治疗，单纯中药治疗一段时间后，之前的症状消失，还出现了乙肝病毒量的下降甚至消失，肝纤维化指标改善及免疫状态的改善，生活质量也提高了。

 

　　当然，对慢性乙肝，我们提倡中医药治疗，但绝不排斥抗病毒治疗。对于达到抗病毒指征，在权衡利弊、患者知情同意的情况下，我们也用抗病毒治疗，但要注意辨证用药。通过大量的临床病例分析，我们发现中医药不但可以整体改善患者症状，还可以促进肝功能恢复、降低病毒变异耐药率，提高抗病毒治疗的疗效，这确实使慢性乙肝患者得到最大受益。

 

　　我们知道，治疗不当，肝纤维化可进展成肝硬化，进一步可恶化成肝癌，这是乙肝患者病情发展的“三部曲”。不管什么抗病毒药物，患者都可能存在无效或耐药的可能，这给后期的治疗造成很大难度，因此患者进行抗病毒治疗必须慎重。2010年版的《指南》，也强调应严格把握抗病毒治疗的适应证，慎重选择抗病毒药物。《指南》还指出中医药在治疗肝纤维化和早期肝硬化的优势。肝硬化、肝纤维化与中医名词“肝积”、“淤瘕”、“积聚”的表现相似。根据临床所见，肝硬化患者多有肝区不适、胀满或隐痛、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张、胸颈部毛细血管扩张、面色晦暗，其血淤征象明显。超声检查肝硬化时，常见肝脾肿大，血管扩张，血流速度减慢。内镜下还可见肝硬化时，食管、胃底静脉曲张，胃肠淤血。这一切都表明，肝硬化时，人体气血流通障碍，气滞血淤。

 

　　近几年也有不少文章报道，肝纤维化是肝脏微循环障碍导致，因此早期运用活血化淤通络的中药治疗，可以有效地改善肝脏微循环，阻止肝纤维化的进展。目前，活血化淤理论在临床已广泛运用，各地医家在各自理解的基础上辨证施治也取得满意的疗效。国内外研究都有表明，早期肝硬化是可以逆转的，临床也发现有不少患者治疗后出现肝功明显改善，甚至有甩掉肝硬化这个帽子的。因此，我们再次强调，患了乙肝应注重整体调理，掌握辨证论治的精髓，才能更好造福乙肝患者。

 

　　中西医结合科 中医肝病门诊   廖荣鑫