头颅的隐形炸弹:颅内动脉瘤

来源:广东药科大学广州复星禅诚医院  时间:2016-09-29 16:47
头颅的隐形炸弹:颅内动脉瘤

58岁女性患者俞某,做饭时突发头痛,呈持续胀痛,伴左侧肢体麻木,送到当地医院行CT检查发现蛛网膜下腔出血,考虑当地医院诊疗条件有限,转院到广东药科大学附属第三医院骨外科二区,进一步检查治疗。入院后检查见患者躁动不安,伸舌稍向左偏。在64排128层螺旋CT行血管造影检查(CTA),发现左侧颈内动脉C4段动脉瘤,确诊为颈内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血。在完善有关术前准备后,给予开颅行动脉瘤夹闭手术,手术顺利,没有发生脑组织损伤和大出血等问题,术后患者恢复良好。


●SAH好发于大动脉分支


头颅的隐形炸弹:颅内动脉瘤
蛛网膜下腔出血(SAH)指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,约占急性脑卒中的10%,颅内动脉瘤占50%-85%,好发于脑底动脉环的大动脉分支处。


头颅的隐形炸弹:颅内动脉瘤
该院神经外科主任医师杨平说,颅内动脉瘤是埋藏于患者大脑的一颗隐形炸弹,随着动脉瘤的不断增大,出血的可能性和严重程度不断增加,随时可能发生大出血脑疝死亡等严重的后果。颅内动脉瘤夹闭需要开颅,从脑组织间隙中寻找到动脉瘤,随时可能损伤正常脑组织,或者大出血等并发症,困难程度很高,属于神经外科的四类手术。


●SAH诊断:CT检查


头颅的隐形炸弹:颅内动脉瘤
杨平指出,头颅CT是SAH的首选检出方法,基底池、侧裂池及脑沟内较为广泛的高密度区,呈铸型改变,是CT显示SAH的直接征象。他表示,头颅CTA是一种脑血管显影方法,具有快捷、方便、无创、费用便宜等优势,可以有效快速为临床提供诊断依据。通过CTA可清晰显示血管的三维空间的立体结构,并可进行任意方位和任意角度的旋转,以使血管得以最清晰地显示,定位准确。头颅CTA能清晰地显示动脉瘤的形态、大小及与周围血管和颅骨的解剖关系,文献报道CTA发现颅内动脉瘤的敏感性为87%~100%。
头颅的隐形炸弹:颅内动脉瘤