外阴瘙痒就一定是阴道炎吗?

来源:宣教科  时间:2020-09-22 15:59

外阴瘙痒就一定是阴道感染引起?NO!


最近在接诊过程中遇见几例顽固性外阴瘙痒的患者,外院反复治疗无明显疗效,来院后妇检发现外阴表皮萎缩,色素减退,呈对称性分布,集中在大阴唇及小阴唇,见抓痕及皲裂,给予白带常规检查未发现明显细菌,滴虫或者念珠菌感染,建议外阴活检明确诊断,活检后病理提示:外阴硬化性苔藓,给予我院ATP等对症治疗后患者症状好转。

通过以上几个病例,告知广大女性朋友,不是所有的外阴瘙痒就一定是阴道感染所引起的,外阴瘙痒也可能是外阴过敏,或者非特异性的外阴炎引起,还有一些是外阴色素减退性疾病引起,下面就为大家简单介绍下外阴色素减退性疾病中的外阴硬化性苔藓的临床表现及治疗。


「外阴硬化性苔藓你了解吗?



发病病因

病因不明,可能与自身免疫,遗传,感染,性激素缺乏有关。



临床表现

硬化性苔藓可发生于任何年龄,但以40岁左右妇女多见,其次为幼女。

主要表现为病损区瘙痒,性交痛及外阴烧灼感,程度比慢性单纯性苔藓患者轻,晚期可出现性交困难,幼女患者瘙痒症状不明显,可在排尿或者排便后感外阴或者肛周不适。



体征

病损区常位于大阴唇,小阴唇,阴蒂包皮。阴唇后联合及肛周,多呈对称性,一般不累及阴蒂黏膜。早期皮肤红肿,出现粉红,象牙白色或有光泽的多角小丘疹,丘疹融合成片后呈紫癜状,若病变发展,出现外阴萎缩,表现为大阴唇变薄,小阴唇变小,甚至消失,皮肤变白,发亮,皱缩,弹性差,常伴有皲裂及脱皮,病变通常对称,并可累及会阴及肛周呈蝴蝶状,晚期病变皮肤菲薄,皱缩似卷烟纸或羊皮纸。阴道口挛缩狭窄。


幼女病变过度角化不似成年人明显,检查见局部皮肤呈珠黄色或与色素沉着点相间成花斑样,若为外阴及肛周病变,可呈锁孔状或白色病损坏,多数患者的病变在青春期可自行消失。


需与外阴硬化性苔藓相鉴别的疾病有白癜风,白化病,老年生理性萎缩等疾病。


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治疗

01.

一般治疗:保持局部皮肤清洁干燥,不食辛辣,过敏食物,不用刺激性药物或者肥皂清洗外阴,忌穿不透气的化纤内裤。



02.

药物治疗:局部药物治疗有效率约80%,多数只能改善症状而不能痊愈,且需要长期用药,常用药物有1:丙酸睾酮:有促进蛋白合成作用,促使萎缩皮肤恢复正常,但治疗期间需密切观察其副作用。出现男性化征象或疗效欠佳时需停药。2:黄体酮油膏。3:糖皮质激素类,可用0.05%氯倍他索软膏。4:免疫治疗。



03.

全身用药:阿维A为一种类似维A酸的芳香族合成物质,有维持上皮和黏膜正常功能和结构的作用,用于严重的外阴硬化性苔藓,也可口服多种维生素。



04.

物理治疗:局部物理治疗是通过去除局部异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢,从而阻断瘙痒和搔抓索引起的恶性循环,适用于症状严重或者药物治疗无效者,常用的有聚集超声,CO2激光,波姆光,液氮冷冻等。



05.

手术治疗:对病情严重或者药物治疗无效者,可行表浅外阴切除,但手术切除复发率高,甚至移植皮肤也可复发。


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