脑动脉瘤患者命悬一线，广药三院微创介入手术化险为夷！

颅内动脉瘤是指脑动脉局部血管薄弱而形成的瘤样突起，是临床最常见导致蛛网膜下腔出血的原因。据统计，70％的蛛网膜下腔出血是由于颅内动脉瘤破裂。近日，广东药科大学附属第三医院外一科团队应用DSA（数字减影血管造影）下行介入栓塞术治疗了一位脑动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血的患者。术后，患者恢复良好，已出院。

患者为男性，60岁，在家如厕时突然头晕头痛，发病时自觉言语困难，随即家人拨打120急救电话。急诊途中检测血压为180/70mmHg，口服硝苯地平片后疼痛未见缓解。

急诊行头颅CT检查显示：“蛛网膜下腔出血”。建议请外科会诊，进一步诊断治疗。经外一科熊皓主任根据CT影像及各项检查结果显示，诊为脑动脉瘤破裂出血，需立即住院诊疗。住院后行颅脑CTA检查显示：“蛛网膜下腔出血”,“脑动脉瘤”,“高血压病1级”。

据熊皓主任介绍：“脑动脉瘤的破裂出血多数是动脉瘤大量喷射性出血，病人常在几分钟至几个小时内陷入昏迷，严重者脑干受压受刺激而迅速呼吸心跳停止死亡。脑动脉瘤第一次破裂出血将引起半数病人死亡或重度残废，第二次破裂出血会使死亡和重度残废率翻番加倍，若第三次破裂出血几乎没有健康生存或成活者。”情况危急，为防止患者“脑动脉瘤”再次破例的风险，需紧急手术。

脑动脉瘤介入弹簧圈栓塞术前准备

患者颅脑DSA脑血管造影图

患者颅脑DSA脑血管立体造影图

经颅脑CTA检查显示，患者动脉瘤病灶位于大脑前动脉A4段，位置较深。行传统开颅手术难度大，技术难度高，且创伤大，预后效果差。反之，介入栓塞成为“脑动脉瘤”最理想的治疗方案，通过DSA（数字减影血管造影）引导下，对病灶定位精准，通过血管穿刺、插管即可完成诊断和治疗，具有痛苦少，创伤小，疗效高等独特优势。在与家属沟通并征得同意后，决定尽快为患者实施手术。

在院领导的有序组织下，由外院支持专家、外一科熊皓主任主导，并在放射科王刚主任，麻醉科汪胜梅主任等医护人员的大力支持下为患者实施“脑动脉瘤介入弹簧圈栓塞术”。术前准备结束，微创介入手术正式开始，首先为患者进行气管插管全麻，实施全脑动脉血管造影，在DSA（数字减影血管造影）影像显示下，通过股动脉微导丝引导微导管进入脑动脉病灶，以弹簧圈进行栓塞。

栓塞后复查造影，瘤体栓塞致密，手术圆满成功。术后患者即清醒，各项生命体征平稳。

脑动脉瘤介入弹簧圈栓塞手术过程

患者术后DSA脑血管造影图

患者术后DSA脑血管造影图

术后，外一科熊皓主任介绍：介入治疗是近年来发展起来的一项新技术，是一种微创性治疗技术，通过医学影像设备的引导下，将特制的导管，导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。然而长期以来，介入治疗仅在大型教学三甲医院开展，我区市民只能舍近求远。
      如今广东药科大学附属第三医院的DSA介入手术的成功开展，成为白云区能开展介入手术为数不多的医院之一。运用DSA，医生可完成心脑血管、全身主要动脉、腹部脏器等造影成像，同时为肿瘤性疾病、出血性、缺血性疾病的诊治带来优势，将能满足全区所有介入手术的使用要求。今后白云区的市民不用再为“排不上号”而担忧，在广东药科大学附属第三医院即可获得相应治疗。