​ 慕名而来，家属携一岁半脑瘫患儿千里求医

近日，我院接诊了一位混合型脑瘫患者。据了解，2019年12月19日，周女士（化名）带着年仅1岁11个月的女儿从千里之外的山东前来我院就诊。

周女士讲述，在怀孕3个月左右的时候因为感冒，曾服用过感冒药，其他并没有什么异常。孩子出生40多天的时候，才发现四肢运动有障碍、肌肉僵硬没有活力。因为孩子还小，当时就没有十分在意。但是到半岁的时候还不会翻身坐立，就感觉有点不对劲，于是带孩子到当地某妇幼保健医院就诊。通过MRI显示：双侧额叶及右侧基底节、顶叶大片异常信号等，诊断为脑发育不良，住院治疗数月没有明显的疗效。

随后又多次到当地其他医院住院药物加康复治疗，依旧没有得到良好的效果。一岁多时仍不能行走，认知能力较差，只会偶尔叫妈妈，其他什么都不会说，智力相对低下。一次偶然的机会，他们通过网络了解到广药三院对治疗小儿脑瘫方面技术精湛，且治疗2岁以下小儿脑瘫方面是在广州为数不多的医院。还了解到外五科曾庆彩主任对治疗小儿脑瘫有着丰富的临床经验，治疗1岁以下小儿脑瘫有100多例成功案例，于是周女士和老公带着孩子不远千里来到我院就诊。

这一趟没有让他们失望，外五科曾庆彩主任接诊后对孩子进行了全面查体和相关检查，最后经多方会诊确诊为痉挛性双侧脑瘫混合型脑瘫。并告知周女士及其老公手术治疗的必要性和相关的风险，得到家属签字同意后，曾主任立马组织外五科医护人员对孩子施行了微创颈动脉外膜交感神经网剥脱术及下肢脑瘫肌力肌张力调整术等手术，并取得了良好的手术效果。

据曾主任介绍，手术前孩子左侧拇指内收，双手不能抓起物体，双髋节轻度曲髋挛缩约10度，双膝关节挛缩约20度，家属抱住行走时呈剪刀步状态行走，双足尖着地时足跟离地约5cm，不能全脚掌着地，无法独自行走。现在经手术治疗后，之前的症状得到了很好的改善。周女士也感激的说：孩子现在手掌可以张开活动，之前手掌一直内收不会张开，而且现在抱住孩子行走时脚掌已经完全可以着地，剪刀状态消失了。看着孩子的病情得到明显的改善，周女士一家人都很开心，在病房里他们不停的对曾主任及医护人员表示诚挚的感谢。曾主任表示，救死扶伤是每一个医务人员应尽的职责，看到患者能够一步步的康复就是对他们最大的回报。

患者治疗前后对比

什么是混合型脑瘫？

脑瘫一般是指出生后大脑在发育阶段尚未成熟时，由于非进行性的脑部损伤所导致的，最后关于孩子的知识、运动障碍为主要表现的一种综合征。脑瘫又称为小儿脑性瘫痪，是小儿时期常见的中枢神经系统障碍的一种综合征。病变部位是在大脑，它经常会累及四肢，常伴有智力的缺陷，有癫痫和行为的异常、精神障碍，以及视觉、听觉、语言障碍等症状。

在新的医学上把脑瘫分为六种类型：1.痉挛性四肢瘫；2.痉挛性双瘫；3.痉挛性偏瘫；4.不随意运动型；5.供给失调型；6.还有混合型。混合型脑瘫是指在一个孩子身上同时有两种类型的脑瘫的特征，多见于痉挛型和不随意运动型的混合，也见于痉挛型和共济失调型的混合。往往表现为四肢的痉挛，就是四肢的肌张力增高，同时有不随意运动的一些特征。比如说头部往往不稳定，老是摇摇晃晃，甚至一紧张、一哭闹的时候会全身肌张力增高，头老是往后仰，另外上肢的症状会比较重一些。他想取一件东西的时候，会全身使劲，包括头的使劲，但是他越想去抓一个东西，越难抓到，生活能力往往是比较低下的。再一个这种孩子因为全身的肌张力不协调，往往存在构音的障碍，智力低下。另外有不少的孩子会合并有重度感音神经性耳聋，最核心的表现还是一个非对称的姿势。

目前的治疗就是以哪一型为主的临床表现，就采取针对哪一型为主的治疗方针。如果孩子是痉挛型合并有不随意运动或者供给失调，但是以痉挛性为主，就采取针对痉挛为主的治疗方案。但是治疗方案不是固定不变的，在康复过程中要随时评定孩子的情况，根据孩子的情况及时的调整治疗方案。有可能刚开始以为孩子肌张力高，慢慢降下来之后，它可能就不是以痉挛性为主了，要根据孩子当时的情况及时调整康复治疗方案。

婴儿混合型脑瘫的病因及预防

1.遗传因素：有认为混合型脑瘫可以追溯出家族性遗传病史，因此，有家族遗传脑瘫的要做好筛查工作，防止生育出脑瘫患儿。

2.产中因素：造成混合型脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血，预防早产、难产，避免分娩过程中对新生儿的伤害，是预防混合型脑瘫至关重要的一个环节。一旦出现新生儿窒息、颅内出血等病症，要积极进行治疗，减少对新生儿的损害。

3.产后因素：核黄疸，新生儿休克，颅脑损伤及癫痫发作，未成熟儿的呼吸道梗阻，肺通气功能障碍造成的脑缺氧，这也是婴儿混合型脑瘫的发病原因之一。脑瘫的护理在脑瘫患者发病以后以及治疗过程中都要做好，在脑瘫发病以后，正确的护理可以起到控制病情的发展的作用，在脑瘫进行治疗的过程中，正确的护理则对脑瘫的治疗起到辅助作用，使病情得到快速有效的缓解。