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小伙药物过量险些入鬼门关,如今康复出院!

来源:广东药科大学附属第三医院  时间:2020-03-14 08:54
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快讯

太 可 怕 了!

一名34岁年轻小伙,晕倒昏迷引起系列并发症,

生命垂危被送到医院紧急抢救,

而罪魁祸首,竟是药物过量引起中毒!

小伙药物过量险些入鬼门关,如今康复出院!,


事情经过

小伙药物过量险些入鬼门关,如今康复出院!,


2020年1月9日,在一阵120救护车的急促警报声中,患者赵某(化名)在急诊科医生和家属的护送下,匆匆地推进了广东药科大学附属第三医院内一科。据悉,赵某,男性,34岁。10年前被医院诊断为“抑郁症”,长期口服抗精神类药物治疗,症状控制不佳。入院前约1小时,患者被发现意识不清,呼之不应,平躺在家中床上,身旁有大量奥氮平空盒,家人急呼120,接入我院诊治。

在送往医院的途中,患者赵某病情逐渐加重。抵达医院后完善相关检查,予促醒、护胃、洗胃等处理。查体神志呈昏迷状态、呼吸急促,双侧瞳孔等大等圆,直径约1.0mm,对光反应迟钝,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心律134次/分,律不齐,可闻及频繁早搏等危急情况。

结合患者症状、体征、病史、辅查,刘文卫副院长分析指出,患者赵某极有可能是“急性药物中毒 (奥氮平)”。不仅如此,通过检查检验结果诊断,他还伴有吸入性肺炎 、2型糖尿病、高尿酸血症等病症。

刘文卫副院长介绍,奥氮平属于镇静安神类药,主要治疗精神分裂症等疾病。当服用奥氮平过量时,最常见的症状(发生率>10%)包括心动过速、激越/攻击行为、构音障碍、各种椎体外系症状以及觉醒水平的降低(由镇静直至昏迷)。奥氮平过量的其它重要表现还包括谵妄、痉挛、昏迷、可疑的NMS、呼吸急促 、高血压或低血压、心律不齐(过量时发生小于2%)和心肺功能抑制等,如果服用量过大,极有可能威胁生命。

面对患者的危重病情,当务之急是尽快清除未被吸收的药物,防止药物再吸收,促使已吸收的进行解毒排泄和对症处理。刘院长立即制定了抢救方案及护理措施,周密安排全体医护人员严格做好对患者的基础护理,并给予促醒、抑酸护胃、护肝、促药物排泄、抗感染、清热化痰、控制血糖、血液净化、补液维持水电解平衡等对症支持治疗。

通过科室的医护人员及时高效的施救和精心护理,患者第二天意识开始逐渐清醒,就在严密观察期间,患者突然出现兴奋躁动状态,情绪非常激动,心理状态很差,不停的试图拔输液管、右股静脉穿刺置管并要求下床活动,医生和护士耐心的对患者进行专业的诊断治疗和心理疏导,并予小剂量药物镇静治疗。

由于赵某体型肥胖、颈部粗短,药物镇静后血氧降至60-70%之间,考虑患者普通病房药物镇静存窒息风险,请ICU会诊后建议转至ICU监护治疗,经患者家属同意后予转至ICU进一步治疗。转至ICU重症监护、气管插管接呼吸机辅助呼吸、保护肝肾功能、抑酸护胃、控制感染、营养支持、稳定内环境、防相关并发症等治疗后患者病情较前好转。

1月20日,患者赵某病情基本稳定,肺部情况稳定,顺利出院。出院后患者赵某及父母特地到广东药科大学附属第三医院,送来感谢的锦旗,感谢内一科刘文卫副院长和黄小广医生及重症医学科(ICU)让他们的家庭重获新生,感谢医护给予患者第二次生命。


小伙药物过量险些入鬼门关,如今康复出院!,


吃错药、过量服药甚至误服毒物时,应该怎么办呢?

应首先弄清楚吃的是什么药或毒物,如果不清楚,就将装药品或毒物的瓶子及患者呕吐物,一同带往医院检查。然后根据误服药物或毒物的不同而采用相应的措施,积极进行自救与互救。

现场急救的主要内容是立即催吐及解毒

催吐的目的是尽量排出胃内的毒物,尽量减少毒物的吸收。对于误服安眠药的患者,可让其大量饮用温水,然后用手指伸入口内刺激咽部催吐。如此反复至少10次,直至吐出物澄清、无味为止。

对于误服强酸强碱性化学液体的患者,不可给予清水及催吐急救,而应立即服用牛奶、豆浆、鸡蛋清,以减轻酸碱性液体对胃肠道的腐蚀。对有机磷农药中毒的患者,可让其喝下肥皂水反复催吐解毒。

已昏迷或者出现抽搐的患者,以及误服蜡、香蕉水、漂白剂、洗涤剂、石油、蓄电池液、碱、鞋油、去锈液、汽油、生石灰、亚铅化合物等的患者不能进行催吐,以防窒息发生。凡中毒者现场急救后,皆宜送医院急救,进行进一步的对症治疗。 

温馨提示:药物中毒可不是闹着玩的,一颗小小的药片,能要了你的小命,大家在吃药时一定看清楚是治疗什么的,吃药可不要马虎,拿不准的时候一定不要误食药片。


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刘文卫   副院长兼内一科主任

医生履历:医学博士,博士生导师,国家二级教授,华中科技大学同济医学院教授、硕士生研究生导师,武汉大学医学院博士研究生导师,中国医师协会心血管分会全国委员,中国医院管理协会理事,心内科主任医师,学科带头人,原任襄阳市中心医院院长,市心血管介入中心主任,市优秀人才,襄阳隆中名医,享受国务院津贴和湖北省政府津贴专家,湖北省心血管病学会常委,湖北省心血管疾病防治专家组成员,市心血管学会主委。承担国家级科研课题1项,省市级科研课题10余项;主持科研课题获省科技进步三等奖1项,市科技进步一等奖4项,二等奖5项,培养硕士生研究生10名、博士1人,发表科研论文40余篇,Sci论文6篇。

擅长领域:从事心血管内科专业30余年,擅长各类心血管介入诊疗技术和心内科疑难病诊疗,具有丰富的心血管疾病诊治临床工作经验。