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重症患者本已放弃治疗,却意外收获康复希望

来源:广东药科大学附属第三医院  时间:2020-03-23 09:39
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引言

医生是一种帮助患者解除病痛的职业,只有当医生在某种程度上了解患者的经历,医疗照护才能在谦卑、信任和尊重中进行。而当医生们警醒于技术的边界时,他们反而看到了更多可以作为的地方。

在医院科室这个相对封闭的空间里,疾病带给人类的痛苦、临终者跨越生死的感受、照护陪伴者的心理创伤,局促中让人们无处躲闪。疾病,这个由生到死的引线,一旦点燃,总需要有人带着一剂良药为你熄灭,或陪你共度。这件事伴随每个人一生,或大或小,或长或短,或早或晚,而有一群人,明明最懂科学,有时却宁愿为你孤注一掷。他们就是医者。

而医生的职业使然,使他们成为连接所有纽带的承受者。他们被寄予治愈病痛的期望,试图将逐渐衰弱的躯体从死亡线上往回拉,却也在很多时候不得不成为职业摆渡人,将病痛之躯摆渡到另一个我们并不熟知的世界里。而这点,同时也是他们的使命所在。


 重症患者本已放弃治疗,却意外收获康复希望,


长期治疗无效,决定放弃


近日,我院医生就成功帮助一位高龄患者重新走上了康复之路。患者蔡某某,性别男,84岁,因“反复咳嗽咳痰发热一月余”而入院治疗。据悉,患者一个月前就开始反复发热、咳嗽咳痰,偶有气促、呼吸困难,遂送至当地医院就诊。做了查痰培养,结果显示白念珠菌,胸部CT显示双肺炎症、双侧少量胸腔积液,进一步完善相关检查后考虑"重症肺炎、脓毒血症、呼吸衰竭",予无创呼吸机辅助呼吸、万古霉素、美罗 培南、氟康唑抗感染治疗等对症治疗,但未见好转,症状依旧反复发作。


 重症患者本已放弃治疗,却意外收获康复希望,


于2020-1-08 病情加重转至ICU 治疗,查痰培养:(多重耐药)鲍曼不动杆菌,胸部 CT显示:双肺炎症,双上肺为著,双侧胸腔积液(右侧少量,左侧中量),行经鼻气管插管呼吸机辅助通气,纤支镜吸痰,万古霉素、美罗培南、大扶康抗感染,左侧胸腔积液引流等对症治疗,效果欠佳。被告知病危,无治疗意义,建议家属放弃。


巧遇良医,重燃康复希望


家属已经看不到任何治疗的希望,于是转入我院准备临终关怀。入院后由中西医结合科杨晓春医生接诊,对患者做了仔细的检查:反复查痰培养+药敏:铜绿假单胞菌全耐药,痰培养+药敏示鲍曼不动杆菌,泛耐药菌株;诊断为:1、重症肺炎;2、高血压3级高危组;3、腔隙性脑梗死;4、双侧胸腔积液。杨晓春医生详细诊察并结合病史评估后认为仍有治疗意义及希望,遂与家属耐心沟通及详细介绍病情后,家属抱着最后一丝希望答应配合行进一步中西医系统单元康复治疗。


 重症患者本已放弃治疗,却意外收获康复希望,


随后,在中西医结合科主任吴名波的带领下,以杨晓春为主的医护人员根据患者病情,很快研究制定了一整套完整的康复治疗方案。在中西医结合科医护人员的专业治疗和悉心照料下,患者取得了很好的康复效果。


 重症患者本已放弃治疗,却意外收获康复希望,


第一步心肺重症康复:经鼻气管插管、呼吸机辅助呼吸、经鼻纤维支气管吸痰+肺泡灌洗术,中医中药,科室特色床边心肺呼吸肌康复锻炼,积极抗感染,止咳化痰等系统中西医结合后患者病情逐渐平稳,感染指标下降,咳嗽咳痰明显减少,心衰症状好转,后逐步脱离呼吸机➞拔除经鼻气管插管➞拔除胃管➞拔除尿管➞拔除右锁骨深静脉置管➞心肺功能康复成功复苏。


 重症患者本已放弃治疗,却意外收获康复希望,


第二步神经系统肌力康复:起初患者全身乏力肢体功能障碍不能自主翻身、吞咽障碍,言语障碍,经关节松动训练、低频脉冲电治疗、有氧训练、针刺+手指点穴疏通经络,调和阴阳、吞咽功能障碍训练改善吞咽构音肌群的收缩,刺激神经复苏,实现吞咽反射弧的恢复与重建,改善咀嚼、舌的感觉及功能活动、构音功能。逐步让患者乏力好转肌力增加自主翻身扶坐独坐扶站自主进食言语清晰,生活自理能力明显提高;依据患者病情拟定行康复治疗方案站立独行,最后让患者能够达到生活自理!


 重症患者本已放弃治疗,却意外收获康复希望,


 重症患者本已放弃治疗,却意外收获康复希望,


 重症患者本已放弃治疗,却意外收获康复希望,


如今患者已经可以在医生的搀扶下站立行走,之前的很多症状也得到了很大的改善并慢慢消失,患者和家属都看到了康复的希望,他们脸上露出了久违的笑容。这一切的改变,得益于我院中西医结合科的医护们,是他们精湛的技术和救死扶伤的医者精神让患者重燃希望。



科室介绍
为响应广东省政府“建设中医药强省”战略,弘扬祖国传统医学,我院重点发展特色科室中西医结合科。结合现代医学的先进技术和诊疗方法,为广大患者提供“简、便、验、廉”的高效优质服务。

科室开放床位74张,设立两个病区:神经功能康复病区、 重症康复病区,设中西医结合专家门诊、肝病专家门诊。

科室具有一支高素质的医疗团队,拥有3台呼吸机、纤维支 气管镜等设备。

主要开展:

①神经功能康复(脑血管疾病、脊柱运动损伤等)

②心肺功能重症康复(重症肺炎、慢阻肺、肺心病、心力 衰竭、呼吸衰竭

等)

③肿瘤疾病术后康复及保守治疗

④各类骨折术后康复

⑤各类老年疾病康复等中西医结合治疗

⑥各类风湿病中西医结合治疗

   科室技术力量雄厚,设备齐全,环境优美,服务周到。

中西医结合科宗旨:

一个中心:一切以病人健康为中心;

一个原则:坚持高质量、高水平的医疗服务;

一个信念:健康所系,性命所托,牢记使命,不忘初心;

温馨寄语:用心护理,热情服务,病人的健康是我们的职责和心愿!!


医生简介


 重症患者本已放弃治疗,却意外收获康复希望,

吴名波  副主任中医师

医师履历:硕士研究生,广东药科大学附属第三医院中西医结合科主任,广东省社区卫生风湿康复分会常委、广东省基层医药学会中西医结合康复专业委员会常委、广东省中医药学会风湿专业委员会委员、广东省针灸学会经筋及针刀专业委员会委员、广东省老年保健协会老年康复专业委员会委员、广东省康复医学会呼吸康复分会委员、广东省康复医学会重症康复分会委员。

医师擅长:中西结合诊治各类风湿病,包括类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮、硬皮病、强直性脊柱炎、多发性肌炎、皮肌炎、系统性血管炎、肠病性关节炎、骨质增生、骨质疏松、颈椎病、腰间盘突出症、腰肌劳损。运用一整套中西结合的康复方法,对慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、气管切开状态、中风后遗症、脊髓损伤等的康复治疗有一定疗效。近年在国家及省级核心期刊发表专业论文20余篇,完成市级科研立项并结题2项,参编医学专著1部。


 重症患者本已放弃治疗,却意外收获康复希望,

李青  副主任医师

医师履历:在三甲医院从事中医、中西医结合工作30余年,任中西医结合老年病区主任,曾担任中医专家组成员。擅长糖尿病及并发症,原发、继发性肾病的诊治,对老年性疾病有丰富的临床经验。先后参与市级科研项目,在国内各级医学杂志上发表论文3篇。

擅长领域:糖尿病及并发症,原发、继发性肾病的诊治,对老年性疾病有丰富的临床经验。

行医感言:作为医生,医德和医术同等重要。

 重症患者本已放弃治疗,却意外收获康复希望,

杨晓春  主治医师

医师履历中医临床学硕士研究生,广东省基层医药学会中西医结合康复专业委员会委员,先后参与国家、省课题3项,发表核心论文5篇,参编医学专著1部。

擅长领域:中西医结合治疗心肺及心肺重症康复(包括慢阻肺、肺炎、重症肺炎、冠心病、心力衰竭等),老年病调治(高血压、糖尿病、脑中风等)