生命奇迹 | 广药三院多学科联合成功抢救妊娠29周胎盘早剥患者!

来源:未知  时间:2020-05-10 10:08

孕育生命是一个漫长又充满瞬息万变的过程,在享受每份新生喜悦的背后,始终离不开医护人员娴熟的技术、高度的责任心、敏锐的洞察力,以及各科室之间默契的配合。

2020年4月10日,广东药科大学附属第三医院妇产科、儿科、麻醉科超声科等多科室通力合作,争分夺秒与“死神”赛跑,成功抢救了一名妊娠29周,突发胎盘早剥、早产临产的患者。


生命奇迹 | 广药三院多学科联合成功抢救妊娠29周胎盘早剥患者!,


患者是一名29岁的孕妇,突然腹痛不止持续近一个小时,家人立马将她送到我院。

入院后,产科韩阳主任及值班医生检查孕妇,该孕妇偏胖,腹肌软,左下腹有压痛,阴道无出血。以最快速度完成病史询问、查体等相关检查,考虑“胎盘早剥”“早产临产”。并立刻申请B超检查,B超提示胎盘早剥,符合入院时诊断,情况十分危急,需立即行剖宫产术终止妊娠,否则胎儿缺血缺氧随时可能出现胎儿窘迫甚至胎死宫内。孕妇凝血功能障碍、子宫胎盘卒中、产后大出血等危险情况,母胎命悬一线!

情况十分危急,韩主任立刻报告刘文卫副院长及医务科王爱平主任,同时上报区妇幼王尼萍主任,与王尼萍主任分析病情危急程度后指示立马就地抢救。


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接到指示后,我院立即启动院内抢救小组并开通绿色通道,全力抢救母婴生命。同时妇产科医护人员进入了紧张的术前准备阶段,为孕妇开通静脉通路、采血、完善术前检查、备皮、导尿,向孕妇家属告知病情、签字,将孕妇护送进入手术室。短时间内妇产科、新生儿科等医护人员“集结”在手术室,做好急诊剖宫产及早产儿抢救的准备工作。


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联合抢救团队各负其责,有条不紊,密切配合。术前新生儿刘立主任给予促胎肺熟治疗处理,主刀医生产科韩阳主任凭借丰富的经验和娴熟的技术切开宫腔后,小心翼翼地取出胎龄仅29周胎儿,交于新生儿复苏抢救小组。
手术台上,胎盘娩出后,检查胎盘,可见约三分之一胎盘早剥面,子宫前壁浆膜层约四分之一面积呈紫兰色,宫腔出血较多,子宫收缩差,手术医生立即进行背带式缝合及结扎双侧子宫动脉上行支手术处理并行缩宫、止血等抢救治疗,子宫出血得到控制,术中出血约600ML,手术顺利结束,母子成功救治。

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新生儿复苏台上,经过刘立主任救治团队进行系列的新生儿复苏、气管插管等抢救措施,五分钟内早产儿由刚娩出时阿氏评分6分提高至9分,安全转运新生儿科。
由于极低出生体重高危早产儿皮下脂肪少,自我保温能力差,呼吸机能和代谢机能都很弱,特别容易感染疾病,死亡率极高。新生儿科针对患儿的病情制定了救治方案,保温箱保暖、进行心电监护、吸氧、静脉营养等治疗,保持室温恒定、定时通风、衣物进行消毒、皮肤清洁等特别护理。面对这个体重较轻的“小不点”,新生儿科的全体医护人员都感受到极大的心理压力,要使“小不点”成活下来,必须要闯过呼吸、喂养、感染三大“生死关”,对医护人员的要求很高,必须要及时发现病情变化,随时做出诊断,调整治疗,精细而高度责任的护理更是关键。


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此次患者的成功抢救,充分体现了我院医务人员对救治急危重症产妇的快速反应能力和高水平的医疗综合实力,彰显了医护人员仁心仁术,团结协作的精神。近年来,我院多次开展多学科联合会诊抢救,优化绿色通道流程,关键时刻举全院之力抢救患者,真正体现了一切为了患者的服务理念。


专家解读
胎盘早剥,顾名思义,就是孕妇在孕20周后或临产时,胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。

我们都清楚,如果胎盘脱离了子宫,会使胎儿失去了“家”,母体对胎儿的供给断了,如果没有及时纠正,氧气和必需的营养长时间得不到补充,会致使胎儿发育不全,甚至导致死胎、早产等现象。

胎盘早剥是一种十分危险的产科急症,病因多为:多胎妊娠、妊娠期高血压、宫腔内压力骤降等,起病急、发展快。轻度的胎盘早剥会出现阴道流血,出现腹痛。重度的胎盘早剥会突然发生持续性腹痛和阴道出血,由于子宫强烈收缩,腹部疼痛也更严重。母亲和胎儿都会有失血现象。胎盘一半面积以上脱离子宫壁,如不及时处理可危及母婴生命。


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韩阳  副主任医师  产科主任

医师简介:从事妇产科专业业二十余年,对妇产科疑难杂症的诊疗具有独特见解。熟练操作妇科经阴式及开腹全子宫切除、各种宫腹腔镜手术、 如盆腔粘连分离术 、卵巢囊肿、 子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、卵巢癌根冶术、子宫体癌等等 。对产科危急重症进行规范有效抢救 ,特别对凶险性前置胎盘 、胎盘早剥 、难治性产后出血、 妊娠期高血压疾病等急危重症的诊断及处理上有丰富的经验。能行胎头吸引及产钳助产术, 做到万例剖宫产手术无一例失误。对妇科与产科科室管理 、人员培训方面有丰富的经验。


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刘立  副主任医师

医师履历:华中科技大学同济医学院临床医学专业,毕业后一直在二甲综合医院儿科从事临床医疗工作。1997年9月至1998年9月,武汉市一医院内科进修学习;1998年10月至1999年10月,武汉市儿童医院儿科进修学习;2016年3 月至2016年9月,武汉妇女儿童医疗中心新生儿内科进修学习;2016年12月至2017年3月,广东省保健院新生儿NICU进修学习。

荣誉成就:近20年的从医期间,先后获得过优秀共产党员,优秀员工,先进工作者表彰多次。

从医感言:我是刘立,专做儿科医生,尽管儿科医生的职业又苦又累,但我热爱。这是我一生的职业。每逢一个重度窒息的新生儿经我手复苏成功后,发出人生第一声啼哭,我心里就有了满满的成就感。

擅长领域:儿童呼吸系统疾病及新生儿科疾病的诊治,如毛细支气管,肺炎,小儿惊厥,喘息性疾病,新生儿高胆红素血症,早产儿的营养管理,新生儿窒息复苏,新生儿危重症的抢救等。