肾结石引发败血症需警惕，保守治疗不可取

双肾结石，伴肾功能不全、尿源性脓毒血症

2020年12月10日，黄女士在丈夫的陪同下来到广药三院就诊。经专家的进一步详细检查，患者确诊为双肾多发性结石，含铸型结石，左肾最大结石27*10mm，右肾最大结石32*17mm，且右肾有积液，致肾功能不全、以及尿源性脓毒血症。主要表现为腰腹部疼痛加重、伴有恶心、呕吐症状，高烧不退，食欲下降，病情比较严重。接诊专家黄苏宁主任马上制定了治疗方案，与病人和家属沟通后，立即安排治疗。

据黄苏宁主任介绍，该患者病情比较严重，治疗较为复杂，要分阶段治疗。首先要控制感染，引流肾脏积液，将肾功能损害以及脓毒血症予以控制。随后针对双肾结石，分两个阶段分别取出左、右两侧结石。

经过2日的抗感染治疗后，于12月12日，行双侧输尿管支架置入术、双侧输尿管狭窄扩展术，为下一步取石做好了准备。12月17日、22日，针对左肾结石，先后两次行经皮肾镜穿刺造瘘钬激光碎石取石术，清除了左肾结石。考虑患者年龄较大以及其他身体健康状况，黄主任安排患者出院回家休养3-4周。

2021年1月17日，黄女士再次入院，于1月17日，行右肾经皮肾镜穿刺造瘘钬激光碎石取石术一期手术，以及双侧输尿管支架取出术。休息5日后，于1月23日行右肾经皮肾镜取石术二期手术，右肾结石彻底清除。至此，通过多次分阶段治疗，患者肾功能得以扭转，脓毒血症得到改善，结石彻底清除，取得了良好的治疗效果。而且采取的是微创手术，仅有几个约1cm大的伤口，患者自觉并没有想象中的痛苦，很轻松的得到了康复，也避免了脓毒血症可能引发的更严重的后果。

主诊医生黄苏宁主任解释道：因患者肾脏结石较大、较多，且有复杂难治的铸型结石，因此考虑患者手术耐受性，一般分期取石，这样病人比较轻松。铸型结石，就是指分布在肾盏里面，像水泥浇筑一样填充在不规则的肾盏组织内，所以给碎石、取石带来很大的困难，对手术操作要求也很高，这也就是有些医院不能积极手术取石而采取保守治疗的原因。

对于本次治疗，患者及家属都非常满意，康复后返院复查的时候，黄女士的丈夫特意为外六科医护团队送来一面锦旗以示感谢。

专家表示：脓毒血症可致命，应该积极合理治疗

尿源性脓毒血症，是临床上一种危重急症，常发生在泌尿外科尿路梗阻情况下。主要是由于尿路感染引起的，当尿路梗阻并发尿路感染，从而出现临床感染症状并伴有全身炎症反应现象。因为感染可以引起宿主免疫失调，可以出现危及生命的器官功能障碍。临床上，病人有可能会出现发热、体温升高、心率增快、呼吸困难等表现。部分患者有可能表现为腹痛、排便疼痛。严重的可能会出现休克、尿毒症等多种表现。

常见原因是尿路梗阻性疾病，如输尿管结石，输尿管狭窄，输尿管肿瘤等并发尿路感染。尿脓毒血症必须及早发现、及早诊断治疗，才能提高治愈率、降低死亡率。

黄苏宁  副主任医师

医生履历：毕业于辽宁锦州医学院医疗系本科 从事泌尿外科临床工作二十年，临床基地主任多年，对泌尿外科常见病，多发病的治疗有丰富的临床经验。

擅长领域：擅长利用微创治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等各种结石疾病，以及参加国内结石病学术交流活动，有丰富的临床经验及独到见解，深谙国际泌尿结石病最新诊疗成果，其治疗效果深受广大患者的肯定和赞扬。