呼吸困难,无法行走,41岁的他辗转5家医院终于看到希望

来源:宣教科  时间:2021-07-12 17:17
01

咳嗽、痰带血丝,辗转5家医院才确诊


患者黄生,广西人,41岁。


2019年8月,因咳嗽痰中带血丝,前往当地县医院检查,发现纵膈占位,建议至上级医院就诊。


2019年8月7日,在当地上级医院行颈胸部CT提示有恶性病可能


为进一步诊治,黄先生去到广西某医院,行3次纤维支气管镜下穿刺活检术,均未见恶性证据。医院建议行胸腔镜手术进一步明确诊断,黄先生及妻子拒绝,并办理出院。


呼吸困难,无法行走,41岁的他辗转5家医院终于看到希望


随后于2019年12月,来到广州,在某医院门诊,完善相关影像学检查后仍建议行外科开刀手术取病理以明确诊断,同样遭到黄先生及妻子的拒绝,并回家服用中药制剂。


一段时间后,黄先生左侧颈部出现肿物并逐渐增大咳嗽咳黄痰声音嘶伴前胸壁肿物并逐渐增大疼痛难忍,病情十分糟糕,在朋友的介绍下来到我院肿瘤二科就诊。


2020年12月25日,黄先生在我科接受了前胸壁肿物穿刺活检术,术后病理提示:霍奇金淋巴瘤




02

呼吸困难,无法行走,“6+2”治疗复常


收治入院后,由我科孙傲魁医生主管。孙医生为人低调谦逊,做事严谨务实,待患者如朋友,是我科不可多得的青年才俊。


当时的黄先生,身体状况十分糟糕,无法正常呼吸,无法正常行走,瘫痪在床,孙医生第一时间为患者做了一些紧急的普通处理,来解决患者危重的情况。


呼吸困难,无法行走,41岁的他辗转5家医院终于看到希望

治疗前,纵膈占位和大量胸腔积液导致患者无法正常呼吸


对其现病史、既往史、个人史进行了细致询问,对其颈部、锁骨上、腋窝和腹股沟处等淋巴结系统进行检查,触摸相关情况,如大小、活动性以及是否有触痛等,等到黄先生耐受程度上升后才做活检穿刺取病理,诊断为一个结节硬化型霍奇金淋巴瘤。


由于患者十分抗拒抵触外科开刀手术,为最大限度降低癌症治疗带来的痛苦与副作用,孙医生决定放弃传统治疗“三大件”,为患者实施微创介入治疗。


查体,影像学、病理学资料分析,为尽快制定出最佳治疗方案,围追堵截,精准狙击各部位瘤,孙医生彻夜未眠,最后想出“动脉灌注化疗+血管栓塞+放射性粒子植入”的治疗方案。


第二天一早,便将此方案与何友兼教授、李国辉教授、陈世功教授、普志东教授、武兴杰教授等优秀前辈进行交流探讨,获得一致赞同。


呼吸困难,无法行走,41岁的他辗转5家医院终于看到希望


与患者及家属沟通后,黄先生分别于2021年1月1日、1月23日、2月23日、3月24日、4月21日、5月24日行动脉灌注化疗+血管栓塞6程,CHOP方案;并于2021年3月1日、4月23日分别行“第1胸椎转移瘤放射性粒子植入术”、“胸骨转移瘤放射性粒子植入术”。“6+2”治疗后黄先生症状好转出院,可以自由呼吸、随意活动行走,精神状态佳,饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显减轻。




03

效率高,不开刀,就是我选择的理由


目前,黄先生返院复查并接受进一步治疗。


PET/CT复查显示,放射性粒子还在持续发出低能量γ射线不间断地杀伤肿瘤组,目前瘤体已经基本消失癌细胞绝大部分呈灭活状态


呼吸困难,无法行走,41岁的他辗转5家医院终于看到希望

胸腔积液吸收,纵膈占位大大缩小,放射性碘粒子还在持续杀伤肿瘤细胞


呼吸困难,无法行走,41岁的他辗转5家医院终于看到希望

癌细胞绝大部分呈灭活状态


“相信再做几个疗程,就可以全部清扫干净了”,黄先生对治疗效果非常满意,并表示会积极乐观配合进一步治疗。


当问及“为什么会坚定选择我们医院”时,黄先生脸上流露出无限感激,并笑着说道:“第一因为这里医生护士效率高做什么事情都不会拖拖拉拉第二我不愿意接受开刀手术这里特色的微创介入手术很先进不开刀不全身放化疗就可以治癌症。”


回顾整个求医诊治过程,黄先生感慨万千:“刚开始被诊断为霍奇金淋巴瘤时,内心是接受不了的,我才41岁上有老下有小,但后面试着接受了,因为癌症是无法回避的只能勇敢面对”,“最开始对这个微创介入手术不是很了解,只知道不用开刀,在第一次治疗前,孙医生和护士们都给我做了详细解释和心理压力疏导工作,他们对待病人就像朋友一样,真的很暖心,十分感谢”,“好在整个治疗过程都比较舒适没有什么感觉”。




04

反思患癌原因,感恩妻子一路相守


“吸烟10多年,1天1包烟,喝酒10多年,在水泥厂工作,工作强度很大,经常熬夜”,黄先生自述道,“孙医生说,虽然癌症没有确切病因,但有很多风险因素,我想这些不健康的生活习惯都跟我患上癌症有关系”。


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谈及妻子,黄先生更是难掩内心的触动,十分动情地说道:“我真的特别感谢我的老婆,她十分辛苦,要工作,要照顾小孩,还要照顾我,生活的重担全部压在她一个人的身上......”,我相信纵有千言万语都不足以表达黄先生此时此刻的心情。


在院区,我们也见到了黄先生的妻子,很容易看出她是一个特别吃苦耐劳、乐观开朗、热心肠的女人,在采访黄先生时,她还在一旁补充回答。看黄先生的眼神里,永远充满笑意,这份笑意里,有爱,有怜惜,有期待。


相比其他恶性肿瘤,霍奇金淋巴瘤长期生存率较高,加上科学防治,妻子及家人的支持鼓励,黄先生信心满满,相信自己会彻底打败这个怪兽,我们一起为他加油!




后面我们又采访了孙傲魁医生,经过他专业的解释,我们对黄先生的病情有了更全面的认识,对霍奇金淋巴瘤也有了更深入的了解,感谢孙医生的耐心解答。(采访内容如下)


Q:孙主任您好!我们这位黄先生是前后去过四五家医院,最后才在我们这里确诊,请问霍奇金淋巴瘤的诊断很难吗?

A:霍奇金淋巴瘤在成熟的技术面前是很好诊断的,关键是要在一个非常准确的部位进行穿刺或外科手术取病理,找到明确的肿瘤细胞。


Q:黄先生来院时,身体状况怎样,病情严重吗?我们这边采取了怎样的治疗方案,该方案有何特点?

A:当时是一个非常危重的状态,无法正常呼吸,神经系统异常导致无法自行下床走路,就是一个瘫痪在床的状态。我们第一时间做了一些紧急的普通处理,去解决患者危重的情况,等患者耐受程度上升后才采取活检穿刺取病理诊断,结果为结节硬化型霍奇金淋巴瘤。然后与何友兼教授、李国辉教授、陈世功教授、普志东教授、武兴杰教授等优秀前辈进行了病情交流探讨,决定采取霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的一个经典治疗方案,叫CHOP方案,目前来说它的有效率是最高的。


Q:霍奇金淋巴瘤治愈的可能性多大?

A:其实癌症并不等于不治之症,我们临床都要做分期评估,后续疗效评估,总体地去分析,经过科学的,正规的,系统的治疗,不管是霍奇金淋巴瘤还是其他恶性肿瘤都有治愈可能。


Q:霍奇金淋巴瘤的风险因素有哪些?预防霍奇金淋巴瘤,我们日常生活中应该怎么做?

A:所有肿瘤包括霍奇金淋巴瘤,病因目前是没法明确的,但都有两大类风险因素,第一就是自身基因因素,第二就是外界因素,外界因素包括抽烟、酗酒、饮食、熬夜,工作辛苦、工作压力大,情绪波动大,都有可能诱发我们机体细胞产生变异。


呼吸困难,无法行走,41岁的他辗转5家医院终于看到希望

普志东

肿瘤二科 副主任医师


医师履历:1985年毕业于第四军医大学航空医学系,获医学学士学位,1990年毕业于武汉大学同济医学院康复医学专业,获医学硕士学位,15年三甲医院内科临床经验,5年三甲医院肿瘤内科副主任经验,2年三级综合医院肿瘤内科主任经验。

擅长领域:化疗、放疗、介入、生物基因和肿瘤分子靶向治疗及中医中药治疗。