20周孕妇脑出血,两条生命危在旦夕,牵动市、区、医院的心......

来源:广东药科大学附属第三医院  时间:2019-12-05 16:49
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2019年11月14日17点,广东药科大学附属第三医院急诊120接到一位特殊的抢救病人,怀孕20周的唐某因枕部动静脉畸形出血导致摔倒头部外伤硬脑膜下血肿、脑疝、深度昏迷、瞳孔放大、情况危急,两条生命危在旦夕,急需抢救。广东药科大学附属第三医院接诊后立即启动急救预案,院领导班子、医务科现场指挥,外一科、内一科、妇产科、手术室、重症医学科(ICU)、护理部等相关科室相互配合,上演了一场生死时速的抢救过程,经过4天4夜轮班奋战,前后两轮手术,终于将垂危的孕妇从死亡边缘救回,成功守住广州市孕产妇死亡率指标。



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20周孕妇脑出血,

两条生命危在旦夕


2019年11月14日17点47分,我院急诊科接回一名因“恶心呕吐伴昏迷半小时”的33岁患者唐某。据患者唐某姐姐代诉,患者于入院半小时前,无明显诱因下出现头晕、恶心及呕吐等不适症状,几分钟之后随即出现昏迷,神志不清等危急情况,在患者姐姐的帮助下拨打120急救电话,通过广州市120急救指挥中心指派由我院急诊120出车接回。


患者唐某到院时已经处于深度昏迷状态,双侧瞳孔散大到边,对光反射消失。医院立即启动抢救绿色通道。同时,第一时间将孕妇情况汇报至上级卫生主管部门。


经过急查颅脑CT显示:“1、左枕叶脑出血、左侧头颅广泛性硬膜下出血并脑肿胀、幕上、幕下脑疝形成;2、左枕叶血管畸形?占位?3、蛛网膜下腔出血。”


检查结果中发现患者唐某枕部动静脉畸形出血导致摔倒头部外伤硬脑膜下血肿合并脑疝,唐某随时有生命危险,如孕妇病情不改善,胎儿也随时有胎死宫内可能,故抢救孕妇生命兼顾胎儿生命为首要任务。


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处置果断,

指挥得力连夜2台手术助脱险


脑出血合并脑疝,病情危急且随时加重的可能。患者唐某必须快速进行手术。在医院领导班子的指挥下,紧急组织医务科召集外一科、内一科、妇产科、手术室、重症医学科(ICU)等专家进行现场会诊。


接到指令各科医护人员5分钟内全部赶到现场,积极加入这场急救战场中,迅速而高效制定出有效的抢救治疗方案。与此同时,按照白云区卫计委要求,邀请外院专家来院进行会诊指导。


通过跟患者家属沟通签字,各科快速而周密的进行术前准备,由外一科熊皓副主任医师、刘红波副主任医师,产科韩阳副主任医师,麻醉科汪胜梅副主任医师、外院专家等医护人员组成的抢救小组在很短的时间内完成开颅,进行左侧颞顶部去骨瓣减压术+硬膜下血肿清除+脑膜修补术+左枕部血肿腔钻孔引流等系列手术,手术过程顺利,患者唐某脑组织搏动良好,瞳孔恢复正常。术后的患者唐某转入ICU病房进行密切监护。


由于病情危重且复杂,参与抢救的科室及医护人员并未放松警惕,凌晨2:30分左右出现左枕部引流管有大量出血,双侧瞳孔放大,一直陪护守候在病床的抢救人员立即安排复查头部CT,发现血管畸形的病灶又出现大出血,并立即安排手术室进行手术准备,通过枕部动静脉畸形血管血肿清除、畸形血管切除,术后患者唐某瞳孔恢复,脑部血肿完全清除干净,再一次成功脱险。救治过程中,产科医生全程陪同,时刻监测腹中胎儿的各项指标,确保胎儿宫内正常。


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市、区、医院领导高度重视,

全程关注患者情况


从入院到转院,患者唐某经过两次抢救性颅脑手术,度过了危险期、再出血危险期、感染危险期等几个关键时期。经过4天4夜轮班奋战,在外一科、内一科、妇产科、手术室、重症医学科(ICU)等多科室密切配合、精心观察病情变化,及时处理,才使患者病情稳定下来,随后按区卫计委要求,转入上级医院巩固治疗。


此次抢救成功,既离不开医生自身的精湛医术和过硬素质,也离不开科室长期以来练就的团结协作与默契配合,更离不开广州市、区卫计委及医院领导的调度指挥。


据了解,在接到我院对高危孕产妇唐某抢救报告后,广州市、区卫计委领导高度重视危重孕产妇唐某的救治情况,并第一时间调配外院专家到院进行指导抢救。区卫计委谭主任、柯主任亲自到我院了解患者的情况并作指示。医院领导班子全程参与了整个抢救过程。事后,家属表示由衷感谢。


力保2019年全市孕产妇

死亡指标的合格率


 全面两孩政策实施后,广州地区分娩量持续保持较高水平,2017、2018年我市活产儿数持续保持在高位。同时随着国家生育政策的调整,我市高龄、剖宫产再孕、妊娠合并症等高危孕妇数量明显增加,控制和降低孕产妇死亡率的工作难度加大,对妇幼健康服务管理工作提出了新的、更高的要求。


根据2019年我市孕产妇死亡率情况及要求,在此次高危孕产妇抢救中,我院整体表现优异,确保全年全市孕产妇死亡指标的合格率,完成了政府交予的政治任务,得到了广州市、区卫计委的高度评价。


近年来,广东药科大学附属第三医院始终坚持走科教兴院、人才强院战略,各学科都已取得长足发展,尤其是在涉及多学科急、危重症患者的抢救方面已积累了较丰富和成功的经验,广东药科大学附属第三医院将一如既往,全心全意地为人民群众健康保驾护航,为健康中国建设贡献绵薄之力!