肝硬化导致门静脉高压,男子反复呕血半年,结果......

来源:宣教科  时间:2022-09-28 16:19

门静脉高压, 是肝硬化最危险的并发症,引起出血死亡率高达25%左右。有数据统计,我国大约有4.47亿慢性肝病患者和700万肝硬化患者,面临着门静脉高压的风险。

来自湖南的杜先生,3年前体检时发现肝硬化,还有脾大、脾功能亢进,乙肝小三阳。去年开始反复呕血,在当地医院通过手术、吃药、输液等综合治疗后,虽暂时止住了血,却没有消除病根。此后,杜先生又多次出现呕血,终于在广州新市医院(广东药科大学附属第三医院)罗鹏飞•王健介入团队的帮助下,才解决根源,转危为安。


男子反复呕血,微创介入手术打开生命通道


家住湖南邵阳的杜先生,3年前体检时发现肝硬化,还有脾大、脾功能亢进,乙肝小三阳,由于当时并没有什么不适,杜先生也不太在意。

去年年初,杜先生在当地中心医院体检时发现自己的肝硬化、脾大、门脉高压、胃底-食管静脉曲张加重,于是选择在门诊服药治疗。

仅过了一年,杜先生就开始出现呕血,当地医院给他进行了胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术。谁知道,术后才3个月病情反复,再次大呕血,威胁到生命安全。

肝硬化导致门静脉高压,男子反复呕血半年,结果......

上消化道反复出血不仅磨人,还危及生命!杜先生多方了解,才知道门-体静脉吻合分流术能有效降低门静脉压力,减少上消化道大出血的风险。在朋友的推荐下,找到广州新市医院(广东药科大学附属第三医院)罗鹏飞•王健介入团队,为他进行诊疗。

经过团队商讨,决定为杜先生进行门体分流术介入治疗。据了解,这个手术非常复杂,主刀医生要有高强的临床应对能力,熟练运用经颈静脉肝内门体静脉吻合术、胃底冠状静脉栓塞术、球囊扩张术、支架置入术、经皮肝穿刺门静脉造影术、静脉测压等多项技术的综合应用。

而且杜先生的病情既典型又复杂,肝脏重度硬化导致变形萎缩,肝静脉及门静脉走向复杂,胃冠状静脉扩张、扭曲、畸形,给本来就复杂的手术加大了难度。

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科室不敢大意,经过周全的术前准备,才开始为杜先生进行手术,在罗鹏飞教授的指导下,王健主任医师亲自主刀完成。

术中,他首先经颈静脉穿刺送入RU100套装,采用常规经肝中静脉尝试穿刺门静脉未成功;于是改为经皮肝穿门静脉置管作标记,再次经肝中静脉穿刺门静脉,终于建立了通道,实现分流,控制出血。

手术成功后,杜先生转危为安,目前已经出院回家。


据了解,门静脉高压症临床主要表现为脾肿大、腹水、食管胃静脉曲张破裂出血和肝性脑病等,其中食管胃静脉曲张破裂出血病死率高,是最常见的消化系统急症之一。肝硬化患者合并吐血,要小心是门静脉高压症惹的祸,需及早就医治疗,否则危及生命。

罗鹏飞教授表示,门体分流术技术是介入微创手术级别及难度最高的手术之一,也是高水准介入技术的标志性手术。这次手术的成功开展,标志科室的介入实力再上新台阶,达到国内先进水平,为广大肝硬化、慢性肝病患者带来福音和希望。

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