23岁男子小结节拖成“大脖子”，原因竟是……

脖子增粗、喉咙不适、容易气促，23岁的阿军（化名）被这些问题困扰了许久，原因是他脖子上的甲状腺出了问题，由于没有科学就诊、定期检查，小结节拖成了“大脖子”，差点压迫气管，需要尽快手术治疗。

在广州新市医院（广东药科大学附属第三医院）普外科张寅副主任的帮助下，终于解除了压在脖子上三年的“负担”！

男子甲状腺多发异常结节，

多名医生建议全切

23岁的阿军（化名）来自湛江，是一名聋哑人。3年前，阿军发现自己颈部长了一个小肿物，由于肿物不痛不痒，阿军未引起重视，自己熬了中药服用一段时间后，肿物却逐渐增大。

1年前，阿军发现肿物明显变大，在当地医院检查后，显示是甲状腺增大、还有多发异常结节，不排除结节性甲状腺肿的可能（TI-RADS 3级）。阿军父亲带着他辗转了多家医院就诊，医生都建议他要手术将甲状腺全部切除，伴随而来是终身服药的“后遗症”，阿军的父亲坚决拒绝了这个治疗方案，“孩子还年轻，不是万不得已，我们不想全切。”

辗转就诊，

终定制部分切除的个性化手术

经过多方咨询，阿军父亲带着他来到广州新市医院普外科就诊，张寅副主任接诊时发现，阿军颈前区皮肤已有明显有隆起，双侧甲状腺可触及多个肿物，最大为左侧约4.0cm*3.0cm，呈椭圆形。PET-CT 显示，其它部位未查探出有高代谢恶性肿瘤的征象。

在与家属的交流中，张副主任得知，阿军经常会在活动后感气促，还有睡眠呼吸暂停综合征。他分析肿物已长大到压迫气管，再继续长大可能会引起塌陷，导致窒息，再结合病例资料和检查结果，他建议阿军进行右侧甲状腺全切伴甲状腺峡部切除+左侧甲状腺部分切除的微创手术，这样既能清除病灶，也能避免终身服药的不便，阿军父亲连连表示同意。

历经3小时，

甲状腺大肿物成功切除

考虑到阿军存在沟通障碍，术前，张副主任联合麻醉科、科室的医护人员，在手机上打字、用手势表示、用纸张写字，通过各种途径，详细给阿军“讲解”了手术的注意事项。

10月21日，手术开始，在佛山复星禅诚医院甲状腺外科杜海涛主任的指导下，张副主任带领团队，小心翼翼的分离结扎甲状腺上下动脉和甲状腺上中下静脉，尤其是右侧甲状腺上动脉异常粗大，分支甚多，处理起来十分困难。手术中全程显露了右侧的喉返神经、喉上神经和甲状旁腺，完整切除了右侧甲状腺和峡部，花费了3个多小时，顺利完成了手术。

术后为安全起见，阿军转入了重症监护室（ ICU），经过IUC医护团队一晚的细心治疗，顺利拔除气管插管后，第二天就返回普通病房。

（术后阿军脖子照片）

术后病理提示，阿军的肿物属于结节性甲状腺肿，伴瘤样增生，复查甲功五项、离子四项，数据均在正常数值内。没有了肿瘤的牵绊，阿军感觉轻松了很多，一扫之前脸上的阴霾，重新露出了笑容，还主动跟张副主任握手表示感谢。

甲状腺肿别紧张！

专家：定期复查是关键

张寅副主任介绍，良性甲状腺肿物是常见的外科临床病症，其中以结节性甲状腺肿最为多见，有数据显示，我国成人发病率约4%。一般来说，甲状腺肿大通常可以分为三级：

一级：表面上看不出颈部有明显肿大，医生在触诊时才能摸到肿大；

二级：可以通过触诊摸到肿大的甲状腺，肉眼也能看到明显的颈部肿大；

三级：甲状腺已有严重肿大，还出现了局部压迫症状，比如气促、呼吸困难、吞咽困难等。

张副主任表示，甲状腺结节较小（小于1cm），患者也没有不适症状，通常不需要切除，定期复查，观察变化即可；但如发展到甲状腺肿大、甚至是巨大甲状腺肿，不仅压迫气管和喉返神经，手术风险也较高，建议市民，有甲状腺肿物应引起重视、及时复查，切勿延误。