不开胸！三大专家“双镜合璧”，用小切口解决食管癌大手术

2023年9月，来自东莞的袁先生无端出现双下肢水肿，到当地医院体检后，确诊为（食管）鳞状细胞癌。家人和袁先生都无法接受，四处打探之下，慕名来到广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院，原广药三院）就诊，在肿瘤科二区和消化中心团队的帮助下，成功用“胸腹镜联合切口食管部分切除术”切除肿瘤，取得抗癌胜利。

这一高难度手术的成功实施，不仅展示了科室在微创技术及食管癌手术领域的水平，也将普外科在相关手术领域推上一个新高度，标志着医院在食管癌微创治疗又上一个新台阶！

彷徨：

体检意外查出食管癌，该怎么治疗？

袁先生今年58岁，最近无端出现双下肢水肿，到当地医院检查后意外发现食管中段管壁有增厚，在医生的建议下，进行了PET/CT和胃镜的进一步检查，确诊为（食管）鳞状细胞癌。

“这可怎么办呢？” 轻飘飘的几个字，却压得袁先生喘不过气，家人们也无法接受，于是带着袁先生来到广东药科大学广州复星禅诚医院就诊，入住了肿瘤科二区。

“听说手术治疗才是最好的，我还有机会手术吗？”肿瘤科二区陈世功主任仔细分析了袁先生的检查结果，邀请了普外科张寅主任一起为袁先生制定治疗方案，两个团队经过讨论，认为袁先生的肿瘤较大，且已对局部组织有侵犯，需要先进行介入治疗，改善后才有机会手术。

至于手术方式，张寅主任认为患者体弱，不能耐受传统的30cm的大切口开胸手术，但心肺功能尚可，可以考虑腔镜微创手术，相对传统手术，微创手术创伤小、疼痛轻，不仅能彻底切除肿瘤，清扫淋巴结范围更广泛，更彻底，还能免去“管胃”重建的二次手术之苦。两位主任亲自给袁先生和家属讲解了治疗方案，患者和家属都很满意，也接受了他们制定的治疗方案。

专业：

三大专家护航，8h完成高难度手术

经过肿瘤科二区医护人员的2个疗程的介入治疗，袁先生的病情得到控制，肿瘤缩小，局部侵犯也明显改善，双下肢水肿的情况也随之消失，陈主任解释，“这应该是肿瘤消耗，导致低蛋白血症引起下肢水肿。”2023年12月中旬，袁先生终于可以接受手术。

食管癌的腔镜手术是目前胸外科治疗食管癌方面最尖端的手术方式，不仅解剖区域大，涉及肝脏和脾脏等重要器官组织、血管、胸腹部所有神经，还牵连到消化道的重建问题，操作复杂，手术难度高，因此被业内誉为食管癌手术的“天花板”。

术前，普外科张寅主任没有大意，联合消化中心区小卫主任、麻醉科陈文慧主任和佛山复星禅诚医院胸外科宋长山主任，反复斟酌手术方案，细化手术步骤，进行周密的推演及预案，制定严密的手术时长。做好了充分准备和应对，才开始手术。

好一切准备，手术开始。三位主任紧密配合，先游离胸腔段食管并以食管套袋牵引到定好的位置，再清扫胸腔淋巴结；再沿大网膜游离胃，将食管和胃自切口处拉出，用闭合器离断胃小弯与食管，将胃制作成管状胃，将管状胃用牵引线提至颈部。整个手术历时8小时，过程严丝密缝、一气呵成，仅用几个小孔就成功切除肿瘤并重塑“食管”。

术中，袁先生生命体征平稳，在普外科医护团队的照料下，袁先生术后也恢复良好，如今，袁先生已顺利出院，继续下一阶段的治疗。

张主任表示，“胸腹腔镜联合微创治疗难度和要求都更高，但对于病人来说更适合更好，那科室就会紧跟国内微创外科先进技术及理念，更好地为人民健康需求服务。”

提醒：

食管癌的早期征兆、高危人群要知道

广东药科大学广州复星禅诚医院普外科张寅主任表示，胸腹镜联合切口食管切除术所有的操作，都是通过微创器械在患者的胸腔、腹腔内操作，手术创伤减低、病人恢复更快，但并非所有食管癌患者都适用，肿瘤直径大于5cm或已有远处转移、局部侵犯的患者则不适用。

张主任建议市民日常生活中要注意少吃腌制食物、不吃过烫食物，远离烟酒，多吃新鲜果蔬，补充微量元素，以降低食管癌的发病风险。

年龄超过40岁、有食管癌家族史的市民则要定期体检，如发现食管内有异物感、咽食哽噎感、咽喉部干燥紧缩感、胸骨后疼痛等食管癌早期征兆，要尽早就医检查，以免拖延到肿瘤中晚期，增加治疗难度。