突发呛咳、呼吸困难，学会这招很重要！

对于老人来说，经常会在吃饭、吃药或喝水时无故呛咳，这是因为随着年纪增长，老人的吞咽反射和咳嗽反射都有一定的退化，食物就容易进入气管。

广东药科大学广州复星禅诚医院、广州新市医院呼吸科杨建民主任提醒市民，发生呛咳可能要命，大家要引起足够的重视，如发生呛咳导致气道堵塞，要立刻开展海姆立克急救，如清除异物不彻底，要迅速送院治理。

高龄老人异物误入气道，医护支气管镜下解危机 

5月8日晚上接近10点时，我院呼吸科接到急诊科一个紧急会诊，当晚一位高龄老人，因异物堵塞右侧大气道来到急诊科求助，需要呼吸科医生协助处理。

二线医生吴崇涛、巫远经来到现场发现，患者是高龄人群，双肺条件较差，又有肺结核病史，肺气肿，糖尿病等基础疾病，胸部CT结果显示，患者右下叶支气管开口可见一异物堵塞。如果药片进一步溶解，异物吸入肺部，会加重感染，药片遇湿溶解，也会加重异物取出难度；如药片取出后因感染后期出现肺炎甚至呼吸衰竭、危及生命。加上当时患者即使高流量吸氧，血氧吧饱和度也只有82%（正常SaO2正常值应不低于94%），呼吸急促，伴有烦躁。

综合考虑之下，呼科科杨建民主任果断随即安排科室，决定进行气管插管、呼吸机支持下行气道异物取出术。

在检验科、呼吸科和急诊科的紧密配合下，成功为患者取出一直径约7mm的右下叶支气管内异物（药片）。

次日患者病情也稳定下来，顺利拔除了气管导管。出院前，家属和患者都对我院医护人员表示衷心感谢。

近日，异物卡喉、误入气道事件频频发生，呼吸科杨建民主任表示，临床上以老人、小孩多见，果仁、药品、鱼刺、鸡骨等也是比较常见的气道异物。小孩子是因为气道吞咽协调功能不完善，喉保护性反射差；老年人是因为会厌功能减退、咳嗽反射减退，脑血管疾病等原因，引起误吸、气道异物阻塞。如不能立即排出异物，严重者可因窒息而导致生命危险。

海姆立克急救

万一发生异物卡喉、误入气道怎么办？杨主任建议大家可以采用海姆立克急救法处理。海姆立克急救法是目前最常用、最简单的解决呼吸道异物堵塞的方法。它的原理是利用拳头冲击膈肌下软组织，产生向上的压力（冲击），从而驱使肺部残留空气形成气流，将堵住气道的食物硬块等异物推出。

海姆立克急救要点：

剪刀：两个手指并拢，像一个闭合的剪刀。海姆立克急救法的按压点在肚脐上方两横指以上的位置，首先是找到患者肚脐的位置，然后将两根并拢的手指横放在肚脐以上，即可找到按压点。

石头：拳头.一手握拳，拇指侧的拳眼放在按压点上。

布：指的是另一只手抱拳，然后用向上、向内的力量，冲击患者的上腹部。

清醒的市民也可以就近寻找到一个固定的物体，比如椅子。将自己腹部胸骨下方抵在椅子边缘上，快速冲击，压迫腹部，直到异物排出。