结石久拖不治，差点休克，医生说：一旦发现应及早就医

9月20日傍晚，61岁的陈姨（化名）因右侧腰腹部突发疼痛，还伴有恶心呕吐，畏寒发热等症状，来到广州新市医院（广东药科大学附属第三医院）就医，确诊为肾结石、肾积水、尿道感染，由急诊转入泌尿科。

陈姨病情急，但身体情况差，泌尿外科黄苏宁主任带领团队，见招拆招，先控制感染，再分2次手术，解除梗阻、取出结石，陈姨终于恢复健康！

腹痛急入院，原来是结石久拖不治惹的祸

9月20日傍晚，61岁的陈姨（化名）因右侧腰腹部突发疼痛，还伴有恶心呕吐，畏寒发热等症状，由急诊转入泌尿科。

入院当时，陈姨体温已达39.3℃，心率升到130，在排除呼吸道感染的可能后，进行了泌尿CT检查，显示右侧输尿管上段结石并肾积水，确诊为右肾积水伴肾输尿管结石、泌尿道感染、低钾血症。

由于陈姨年纪较大，有类风湿关节炎的基础病，手脚关节肿胀僵硬疼痛，常年卧床、行动不便，身体素质比一般人要差一些。

泌尿外科黄苏宁主任考虑到陈姨身体情况较差，感染又严重，建议先治疗结石梗阻，减轻感染后再取石，家属和陈姨都接受了黄主任的建议。

先治感染再取石，痛苦正式解除

经过泌尿外科团队一系列对症治疗后，陈姨的生命体征趋于平稳，可以进行手术治疗了。与陈姨及家属确认后，黄主任带领团队，先进行右输尿管支架置入术，解除梗阻，再对体内结石进行碎石取石处理。

在右输尿管支架置入术完成后，住院观察期间，黄苏宁主任以及熊海群医生密切留意患者病情情况，根据病情针对性调整治疗方案，并积极进行抗感染治疗。

患者的炎症指标明显好转，申请出院休养，并约定半个月后回院进行经尿道右输尿管软镜钬激光碎石取石术，对体内的结石进行清理，正式摆脱结石带来的痛苦。

结石事小，但引起的并发症可不小。黄苏宁主任解释说：“并发症是隐藏在结石身后的重要杀手。”患有结石，常常出现以下几种并发症：

#尿路梗阻

结石产生梗阻，会堵塞泌尿系管腔，结石的梗阻通常是不完全性梗阻，如果双侧输尿管或尿道梗阻则可能会出现尿闭（无尿）症状。

而且早期肾积水并不会有明显症状，当达到一定程度时腹部会出现肿物以及肾功能会受到损害导致肾功能不全。

#泌尿感染

结石容易诱发感染，主要症状有腰部疼痛、发热，尿液中出现大量的脓细胞。当肾结石合并感染时会加快结石生长的速度，同时还会加重对肾实质的侵害。

把结石排出或取出前感染难以治愈，容易诱发肾积脓和肾盂肾炎，严重的话还会发展成肾周围脓肿。如果和腹膜粘连后甚至会穿破肠腔，从而引起肾小球硬化以及肾小管萎缩。

#局部损伤

小结石活动度大，局部损伤较轻。但大且固定的结石，可能会导致肾盂和肾脏上皮细胞脱落，局部出现溃疡以及纤维组织增生。

当上皮细胞长时间受到结石刺激时，可能会引起鳞状上皮细胞的发生，甚至会诱发鳞状上皮细胞癌。必要时需及时去医院做尿脱落细胞学检查，评估细胞癌变的可能性。

还有一些常见的损伤如血管，会引起血尿等。

#肾功能不全

肾结石合并尿路梗阻时容易损坏肾功能，导致肾功能不全，只要梗阻解除或者感染得到控制，肾功能会渐渐恢复正常。当肾功能严重受损，形成肾衰竭，可能会导致尿毒症，此时肾功能的损伤一般是不可逆的。

黄主任建议，对于结石还是要予以重视，患有结石要及时就医，听取专业医生的诊疗建议，切勿小病拖大。