提醒！多做一步，一类门特开药可省10%！
@广州街坊！好消息！
27种慢病、一批国谈药，按住院比例报销、不占门特额度——我院已可办理，就诊时顺手就能办！
各位参保朋友：
2026年9月1日起，高血压、糖尿病等27种一类门诊特定病种参保人，要享受国谈药“单独支付"待遇，须先选定1家单独支付定点医疗机构，把这个"点"选到广东药科大学复星禅诚医院（广州新市医院），开一类门特单独支付药品时，报销比例更高、还不占用门特额度！
什么是单独支付
单独支付是指参保人就医期间使用国谈药（国家医保谈判药品、竞价药品）时，药品费用不纳入普通门诊、门诊特定病种待遇限额，并由基本医疗保险统筹基金与定点医疗机构单列结算，不纳入相关结算标准。
很多街坊以为"不办也能报销，办不办差不多"。其实差别就在下面：
以在职职工在三级医院就医、一类门特高血压病种为例：
未选点：按一类门特待遇报销（三级医疗机构，约70%），且费用计入一类门特季度限额（以高血压为例，职工600元/季度）；
选点到我院：单独支付药品费用按住院比例报销（三级医院在职职工80%、退休人员86%），且不占用一类门特的季度限额。
真实结算单：选点前后到底差多少
下面两张结算单，都来自我院近期的真实就诊。两位参保人都是广州职工医保，都是在我院开具单独支付药品。
案例一｜退休职工 · 糖尿病
| 项目 | 实际情况（已选点我院） | 假设未选点 |
| 本次总费用 | 146.64元 | 146.64元 |
| 其中单独支付药品（达格列净片） | 146.49元 | 146.49元 |
| 报销比例 | 86%（退休人员三级医院住院比例） | 70%（一类门特比例） |
| 医保基金支付 | 125.98元 | 102.54元 |
| 个人负担 | 20.66元 | 44.10元 |
| 占用当季度门特额度 | 0.00元 | 102.54元 |
对比之下，一次开药，这位退休参保人少掏了23.44元。更关键的是，146.49元的单独支付药品，一分钱都没有占用糖尿病门特的季度额度。
案例二｜退休职工 · 高血压病
| 项目 | 实际情况（已选点我院） | 假设未选点 |
| 本次总费用 | 116.81元 | 116.81元 |
| 其中单独支付药品（沙库巴曲缬沙坦钠片） | 116.66元 | 116.66元 |
| 报销比例 | 86%（退休人员三级医院住院比例） | 70%（一类门特比例） |
| 医保基金支付 | 93.33元 | 81.66元 |
| 个人负担 | 23.48元 | 35.15元 |
| 占用当季度门特额度 | 0.00元 | 81.66元 |
这位参保人本次就诊少掏了11.67元，看似不多，但通过医保结算单发现，本次就诊前该参保人本季度的高血压门特额度已经用了461.17元（限额600元/季度）。如果没选点，这81.66元还要再计进去，本季度就只剩下57.17元可用——再开一次药很可能就不够了。
总结：把“点”选到我院，同一盒药报销比例更高（退休86%、在职80%，未选点则为70%），而且不占用门特季度额度。选点只需到院登记并签字一次，长期有效。
同时满足下面两条，才能办理： 1. 已认定广州市一类门诊特定病种待遇（高血压、糖尿病、慢阻肺、帕金森病等27种）； 2. 所患病种需要使用单独支付药品（国家医保谈判药品、竞价药品等）。 提示：未办理单独支付定点，或在非选定机构就医的，相应药品费用不能享受单独支付待遇，按原一类门特待遇报销——这是本次新政策中唯一需要提前办理的事项。 选点由就诊医院通过医保系统办理，到院即可完成，不需要提前预约，也不收取任何费用。 （一）办理地点 广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）综合门诊一楼导诊台（医保服务窗口） （二）携带材料 本人身份证/社会保障卡/医保电子凭证（任选其一即可） （三）办理步骤 1️⃣提出办理：到导诊台（医保服务窗口）说明"办理一类门特单独支付药品选点" 2️⃣登记签字：按就医管理要求登记姓名、联系电话等信息，本人或家属签字确认 3️⃣当场生效：工作人员录入医保系统后即完成选点，无需等待审核。 办完之后，正常挂一类门特号、由医生开具单独支付药品处方，结算时系统自动按单独支付待遇结算。
粤公网安44011102003370备号 |