广州医保有变化，范围更广、报销更多......

明确医保新政策就医管理，

普通门诊统筹支付比例及支付限额大幅提升，

门诊选点增加1家中医定点医疗机构，

非定点医疗机构急救、抢救符合规定可报销

……

2022年12月1日起，

《广州市社会医疗保险规定》正式实施！

不少市民都已尝到了医保新规的甜头，

部分街坊展示的报销比例中，

部分甚至一次就接近1100元，真香！

随着《规定》以及广州职工医疗保险筹资、待遇政策和就医管理等配套规范性文件正式落地实施，广州医保也迎来以下一系列变化，有就医需求的小伙伴们一定要好好看看：

01、非广州户籍居民持有效居住证可参加城乡居民医保，灵活就业可以参加职工医保

详细解读：

《规定》扩大了职工医保参保人员范围，把符合国家、省规定的，就业地或者户籍地在本市的灵活就业人员纳入职工医保。

居住地在本市且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民可以纳入广州城乡居民医保；退役士兵等可中途参加城乡居民医保。

02、职工医保门诊定点在原有基础上新增1个中医医院定点，（共3个定点），且无须先选小点再选大点

详细解读：

新规定优化了门诊选点就医管理，选点范围现增加为3家：职工医保参保人员除了按原规定1家基层定点医疗机构（小点）和1家其他定点医疗机构（大点）之外，还可以再选1家中医定点医疗机构（新增）作为普通门诊待遇的选定医疗机构。

广州新市医院（广东药科大学附属第三医院）是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体，学科设置齐全的三级综合医院。先后荣获改革创新品牌及行业先锋品牌医院、医疗投资贡献品牌医院、抗击新冠贡献品牌医院、白云区最佳信誉单位等荣誉称号。2021年医院加盟复星医疗集团，成为复星医疗成员医院之一。需要新增或重新选点的市民，可选择我院作为定点医院。（网上选点有疑问，可电话咨询：020-62830543 寻求帮助）

03、门诊报销比例提高为在职为65%，退休的为70%

详细解读：

支付比例（报销比例）是指医保统筹基金按一定比例支付参保人医疗费用，比例越高，能报销的钱越多。这两个比例的调整意味着，广州医保能报销的部分变多。

04、普通门诊最高支付限额 由月度限额变年度限额，且大幅提高 

详细解读：

取消门诊月度300的额度，改为年度报销额度，报销额度为在岗职工年平均工资的5%（在职医保），约7600元；和7%（退休医保）约10100元，大幅提高。

将月度限额调整为年度限额后，参保人不但报销额度大幅增加，而且报销额度可以统筹共济的时限也更长（由1个月调整为1年），参保人可结合实际门诊需求在一年内合理统筹使用，更好减轻医疗费用负担。

05、门诊检查例如CT检查、血管彩超检查等可以纳入报销

详细解读：

新规实施后，本市参保人员普通门诊就医的报销目录，所使用的药品、医疗服务项目及医用耗材统一执行国家、省的医保目录政策，医疗保险基金按规定予以支付。例如：CT检查、血管彩色多普勒超声检查等将纳入职工医保支付范围；城乡居民医保参保人按规定只享受普通门诊药品费用待遇，其报销范围也同步执行国家和省的药品目录范围。

06、一类门特（如高血压病、糖尿病等）报销比例提高至70%

详细解读：

参保人员在非基层医疗机构治疗高血压、糖尿病等一类门诊特定病种发生的基本医疗费用，支付比例由65%提高至70%，更好保障参保人员门诊特定病种待遇。

07、住院起付线下调，一级250元，二级500元，三级1000元

详细解读：

起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三大目录”内的医疗费用，起付线以下的费用需自己承担，起付线以上的那部分医疗费用，医保按规定、按比例报销。

除此之外，医保系统还可以实现急救、抢救在非参保人选定的定点医疗机构联网结算：

1、参保人员因急救、抢救在非定点医药机构或者非其选定的定点医疗机构就医，发生的符合规定的医疗费用由医疗保险基金予以支付。

2、在专科医疗机构发生的急救、抢救医疗费用，按相应的普通门诊医疗费用结算方式结算。

后续我们还将给大家介绍就医选点的新变化、

医保线上结算等热门问题，

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