鹿角大结石多次“作妖”，医生说：别紧张，还有救！

5年前，杨先生因腰背部疼痛云南大理当地医院就诊，确诊患有复杂性肾结石，不料手术途中突发肾脏大出血，被迫中止手术。

这5年来，杨先生备受病痛折磨，但他也只是到内科就诊，吃点止痛药“了事”，“怕了怕了，没有好的方案就先这样。”直到来到广州新市医院（广东药科大学附属第三医院）泌尿外科，杨先生才终于取出了结石，真正现实“无石一身轻”。

腰痛发现肾结石，多次治疗“出师不利”

41岁的杨先生来自云南大理，五年前，杨先生突然出现右侧腰背部疼痛，痛起来偶尔还伴有恶心感。在当地医院就诊后，确诊为右肾复杂性结石。

当时一切安排妥当准备手术治疗，不料穿刺后发生肾脏大出血。医生不得不紧急止血，中止手术，结石也因此没成功取出。

此后，杨先生再没有再积极治疗，就算结石发作也也是吃药缓解。“怕了怕了，没有好的方案就先这样。”

大约4个月前，杨先生的结石急性发作，疼痛难忍，于是到家中附近的医院就诊。没想到，这家医院的医生评估后觉得风险太大，建议他“另请高明”。

病情复杂，专家量身定制治疗方案

结石虽小，威力却无穷大。最近，杨先生病情逐渐加重，不仅疼痛加剧，还有尿频、血尿等现象。“太痛了，不忍了！”经多方打听了解，杨先生得知广州新市医院泌尿外科黄苏宁主任及其团队拥有数千例结石手术的经验，于是在4月23日来到我院泌尿外科就诊。

经过检查，杨先生被诊断为“右肾多发性结石伴少量积水”，右肾和输尿管口都有结石，而且肾内为鹿角型结石，最大直径近5cm，虽然无明显积水，但结构复杂，结石又分散在右肾多个肾小盏，手术穿刺难度较大。

病情复杂、穿刺困难，黄苏宁主任详细查看所有检查报告，仔细分析了病情，并与团队一起分析讨论，为杨先生量身制定了分次手术的治疗计划，并对手术中穿刺的位置做出了精确的判断。

分次手术，终于顺利取出结石

做好各项准备后，4月25日，黄苏宁主任亲自带领团队，为杨先生进行首期的行经皮肾镜钬激光碎石取石术。

手术中，黄主任小心翼翼穿刺造瘘，成功穿刺后插入钬激光光纤进行碎石。经过两个多小时，才逐步将大部分结石击碎并取出，再置入输尿管支架管和肾造瘘管，几乎没有出血便完成第一次手术。

杨先生康复休息几日后，4月29号，团队再给他安排二期手术。由于有些结石位置较偏且处于平行盏，在原通道无法取到结石，黄主任当机立断，在术中行第二个通道，采用超微通道精准穿刺，取出了其他残余的结石，二次手术中同样几乎没有出血。

（术后，杨先生检查结石影已消失）

此刻，杨先生终于宣告清除了“兴风作浪”的结石。术后，杨先生症状明显减轻，逐渐回归正常生活，并于5月3日康复出院。

“肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，无论男女老少，都有可能成为‘结石人’。”想要预防，黄苏宁主任建议可以尝试以下方法：：

1、多喝水

每天建议至少2000毫升水。注意：如有肾病、心脏病、肝病或需限制饮水的其他疾病，请向医生咨询如何增加饮水。

2、减少钠的摄入

大量的钠会升高尿液中的钙浓度，可能导致结石的形成。减少钠的摄入，对心脏和降低血压也有好处。专家建议，成年人每天吃盐不超过5克。

3、摄入合理的钙

虽然尿液中高浓度的钙可以导致结石。但摄入的钙不足，会使得尿液中的草酸盐水平升高，而草酸盐也能导致肾结石。奶制品是补钙的好食物，营养指南建议，成年人最好每天摄入300~500克的奶和奶制品。

总而言之，预防肾结石要记住三句：多喝水、少饮料、少吃盐。

另外，黄主任提醒大家，经皮肾镜碎石取石术取石效率高，对身体损伤小、病人恢复快，是复杂性肾结石（肾脏多发结石、鹿角形大结石等）的首选治疗方案之一。

但由于肾血运丰富，行肾穿刺造瘘有时可能会损伤肾动脉分支，导致大出血。经皮肾镜碎石术必须要选择合适的穿刺点，既要避开血管丰富的区域，防止大出血，还要接近结石、方便碎石，因此对主刀者的要求较高，建议大家要选择经验丰富的医疗团队进行治疗。