打破“高龄手术禁区”！我院骨外科一区助多位高龄老人重拾站立希望

常言道：“老来怕跌”，骨折因高致残、高死亡被称为“人生最后一次骨折”。过去，老年人身体机能衰退、手术风险大，高龄骨折长期被视为诊疗“禁区”。

然而，广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）骨外科一区迎难而上，通过多学科紧密协作，屡屡打破这一禁区。近期，科室连续为多位高龄骨折患者成功实施髋关节置换手术，帮助他们重获行走能力，重拾晚年尊严。

高龄老人不慎骨折，术后3日下地行走

87岁的何伯伯今年年初在家中不慎摔倒，当即感到左髋部剧痛，随后出现肿胀、活动受限。家属立即拨打120，由急救车送往广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）急诊科。入院后髋关节DR检查提示：左股骨转子间粉碎性骨折。何伯伯随即被转入骨外科一区接受进一步治疗。

骨外科一区应文魁主任考虑到何伯伯已是87岁高龄，自身存在骨质疏松，加之此次为粉碎性骨折，若采用内固定手术，骨折愈合及康复时间较长。经过充分评估，应主任建议行股骨头置换术。在与家属详细沟通并取得同意后，应主任带领团队为何伯伯成功实施了手术。

术后第2天，何伯伯表示伤口疼痛已明显减轻；术后第3天，他能够在医护人员指导下站立；术后第4天，在医护人员的帮助下，何伯伯开始使用助步器练习行走。最终，何伯伯顺利步行出院。

骨折合并多种基础病，团队迎难而上成功破解

今年年初，77岁的徐奶奶在家中上厕所时不慎摔倒，导致右髋部肿痛、畸形，活动受限。家人紧急呼叫120，将她送至我院急诊，髋部CT检查提示：右股骨颈骨折。

然而进一步检查发现，徐奶奶的病情远比普通骨折复杂。她已有10年高血压病史、10年冠心病史，并患特发性血小板减少症多年，且一直未接受正规治疗。

面对这一高危、高龄、多基础病并存的复杂病例，骨外科一区应文魁主任团队没有退缩，而是迅速启动多学科协作机制，先后邀请心血管内科、呼吸内科、麻醉科及血液科专家共同会诊。综合考虑患者高龄、血小板减少及股骨颈骨折的特点，为缩短手术时间、减少创伤、便于术后早期活动以预防并发症，团队一致决定实施人工股骨头置换术。

在征得家属同意后，应文魁主任主刀，顺利为徐奶奶完成了右侧人工股骨头置换术，手术过程平稳。康复科同步早期介入，术后第1天便指导奶奶开始床上功能锻炼。经过系统治疗与康复训练，徐奶奶最终顺利出院，重返家庭生活。

护筋骨，防跌倒——助力老人晚年更安稳老年人跌倒绝非小事，它是导致严重骨折、失能甚至危及生命的“头号威胁”，应如何预防？

 环境“扫雷”

居家安全：保持地面干燥、整洁，清除过道杂物与电线。在浴室、马桶旁安装牢固的扶手，铺设防滑垫。确保室内光线充足，夜间留有小夜灯。

衣着合身：穿合脚、防滑的鞋子，避免穿拖鞋或过长过宽的裤子。

自身“维护”

定期检查视力与听力：感官退化会影响平衡能力。

合理用药：了解降压药、安眠药、感冒药等可能引起的头晕、嗜睡等副作用，起身、行走时多加小心。

加强锻炼：进行有助于增强平衡力、肌肉力量和柔韧性的运动，如太极拳、散步、坐姿抬腿等，另外老人运动建议在专业指导下进行。

行为“慢”字诀

起身、转身、上下床、上下楼梯时动作一定要“慢”，避免突然改变体位；要正确使用拐杖或助步器等辅助工具。04补足营养

钙：每日推荐摄入量1000–1200毫克。多食用牛奶、豆制品、绿叶蔬菜、坚果。

维生素D：促进钙吸收。多晒太阳（每周2–3次，每次15–30分钟），食用深海鱼、蛋黄，或在医生指导下服用补充剂。

早筛查：65岁以上女性、70岁以上男性，或有骨折风险的中老年人，建议定期进行“双能X线骨密度检查”，了解自己的骨骼状况。

应主任表示，老人跌倒与骨质疏松可防可治，通过营造安全环境、养成健康生活方式、积极筛查并规范治疗骨质疏松，可以降低相关风险。

即便高龄发生骨折，也无需过分恐惧。骨外科一区持续推广规范化诊疗与早期康复理念，在高龄老人骨折救治领域不断取得进步。未来，我们将助力更多老年患者打破“骨折魔咒”，重获有质量、有尊严的晚年生活。